案例：患者，25岁，因车祸致伤头颈部后头痛、颈痛1小时。查体：头呈前倾位固定不能转动，枕颈部触痛（+），四肢（-）。X线提示寰枢椎脱位，枢椎齿状突骨折，下一步怎样处理

试卷相关题目

• 1案例：患者，25岁，因车祸致伤头颈部后头痛、颈痛1小时。查体：头呈前倾位固定不能转动，枕颈部触痛（+），四肢（-）。针对该患者应采用哪些措施

  A.颈围固定立即照张口位、颈椎侧位X线片

  B.颈围固定立即行头颈部CT扫描

  C.颅骨牵引

  D.立即手术

  E.理疗，按摩，手法复位

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• 2案例：男性，21岁，不慎从3m高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：L1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿账，触痛（+），双下肢感觉正常，足伸姆、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。关于胸腰椎骨折脊髓手术探査的适应证，以下叙述正确的是

  A.椎管内有骨折块压迫脊髓者，如椎板骨折下陷压迫脊髓者，需行椎板切除减压，椎体骨折自前方压迫脊髓者，行侧前方减压

  B.患者为完全截瘫，估计脊髓并未横断，而为完全性脊髓损伤者，或者严重不全截瘫，拟对脊髓进行探查治疗者

  C.腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾横断，拟手术缝合修复者

  D.不完全截瘫，伴有严重神经根疼痛，示神经根被压者，或者神经症状进行性加重者

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• 3案例：男性，21岁，不慎从3m高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：L1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿账，触痛（+），双下肢感觉正常，足伸姆、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。该患者的治疗以下叙述哪些是正确的

  A.保守治疗卧床3个月

  B.后入路椎弓根钉内固定撑开复位，植骨融合

  C.侧方前入路L1椎体切除椎间植骨融合+椎体钉内固定

  D.后入路椎板切除减压+椎弓根钉内固定

  E.后入路椎板切除减压

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• 4案例：男性，21岁，不慎从3m高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：L1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿账，触痛（+），双下肢感觉正常，足伸姆、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。该患者的诊断是

  A.L1椎体压缩性骨折

  B.L1椎体爆裂骨折

  C.L1椎体骨折脱位

  D.L1椎体骨折并后凸畸形

  E.L1椎体骨折并椎管狭窄

  F.L1椎体陈旧性骨折

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• 5案例：男性，21岁，不慎从3m高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：L1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿账，触痛（+），双下肢感觉正常，足伸姆、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。为了明确诊断需要做哪些检查

  A.双足X线片

  B.腰椎X线片

  C.腰椎CT

  D.腰椎MRI

  E.全身骨扫描

  F.穿刺活检

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• 6案例：患者，25岁，因车祸致伤头颈部后头痛、颈痛1小时。查体：头呈前倾位固定不能转动，枕颈部触痛（+），四肢（-）。枢椎齿状突骨折的分型

  A.Ⅰ型为齿状突尖部斜行骨折

  B.Ⅱ型为齿状突与枢椎椎体连接部骨折

  C.Ⅲ型为骨折线波及枢椎椎体的骨松质

  D.Ⅳ型为齿状突移位的骨折

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• 7案例：患者，25岁，因车祸致伤头颈部后头痛、颈痛1小时。查体：头呈前倾位固定不能转动，枕颈部触痛（+），四肢（-）。枢椎齿状突骨折寰枢椎脱位常见的临床表现

  A.颈痛

  B.头颈活动受限

  C.四肢无力

  D.生理反射充进

  E.四肢瘫痪

  F.呼吸困难

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• 8案例：女性，60岁，不慎滑倒致右髋疼痛，不能行走，急诊摄X线片显示左股骨颈骨折（头下型）并明显移位，该患者原有老年性骨质疏松症。根据该患者平素体健，无心肺功能障碍，应采取的进一步治疗措施为

  A.服用改善微循环药物，继续观察

  B.取出内植物，继续观察

  C.人工股骨头置换术

  D.人工全髋关节置换

  E.转子下截骨

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• 9案例：女性，60岁，不慎滑倒致右髋疼痛，不能行走，急诊摄X线片显示左股骨颈骨折（头下型）并明显移位，该患者原有老年性骨质疏松症。虽经闭合复位内固定，1年后左髋部又出现疼痛，摄片发现左股骨头无菌性坏死，其主要原因为以下哪一点

  A.曹折引起骨的滋养动脉损伤影响股骨头血供

  B.股骨头移位引起圆韧带动脉的栓塞，影响血供

  C.旋股内外侧动脉在股骨颈基底部形成动脉环，并沿股骨颈上升的主要血管的损伤引起股骨头供血不足

  D.骨折移位引起周围关节囊损伤，影响股骨头的血供

  E.骨折复位不满意，固定不牢靠，引起股骨头缺血3〇2

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• 10案例：女性，60岁，不慎滑倒致右髋疼痛，不能行走，急诊摄X线片显示左股骨颈骨折（头下型）并明显移位，该患者原有老年性骨质疏松症。术后2周应采取以下哪一种保护措施

  A.扶双拐行走

  B.扶单拐行走

  C.自由活动

  D.患侧扶手杖

  E.健侧扶手杖

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