案例：女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前“感冒”。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/min，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）。治疗选择

试卷相关题目

• 1案例：女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前“感冒”。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/min，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）。该病人如T3、T4增高，是由于

  A.甲状腺激素合成增多

  B.甲状腺激素合成及释放均增加

  C.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环

  D.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多

  E.自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血

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• 2案例：女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前“感冒”。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/min，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）。上述检查最可能出现的异常是

  A.WBC增高，T3、T4增高

  B.ESR明显增快，T3、T4增高，甲状腺摄131I率明显降低

  C.TGAb、TPOAb强阳性，T3、T4增高

  D.TSAb阳性，T3、T4增高，TSH降低

  E.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T3、T4增高

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• 3案例：女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前“感冒”。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/min，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）。该病人应进行哪一组检查确诊

  A.血常规、T3、T4

  B.ESR、T3、T4、甲状腺摄131I率

  C.TGAb、TPOAb、T3、T4

  D.TSAb、T3、T4、TSH

  E.甲状腺摄131I率、TSAb、T3、T4

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• 4案例：男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P100次/min，甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm/第一小时末。如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择

  A.T3抑制试验

  B.甲状腺穿刺

  C.TRH兴奋试验

  D.TRAb

  E.TGAb、TPOAb

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• 5案例：男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P100次/min，甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm/第一小时末。甲状腺摄131I率的结果最可能是

  A.4小时67%，24小时76%

  B.4小时2%，24小时4%

  C.4小时25%，24小时40%

  D.4小时62%，24小时58%

  E.4小时5%，24小时20%

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• 6案例：患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。该患者此时最可能的诊断是

  A.过度通气引起了呼吸性碱中毒

  B.癫痫大发作

  C.低钾血症

  D.低钙血症发作

  E.癔症

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• 7案例：患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。出现这种情况的原因可能是

  A.甲状旁腺切除不彻底

  B.误将甲状腺切除导致

  C.甲状旁腺切除过多，出现了甲状旁腺功能减低

  D.特发性甲状旁腺功能减低晚期发病型

  E.营养不良

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• 8案例：患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。对该急症最恰当的治疗措施为

  A.10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉推注，必要时可重复

  B.口服补钙

  C.口服活性维生素D

  D.噻嗪类利尿药

  E.口服西咪替丁

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• 9案例：女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/min，心率50次/min，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因

  A.麻醉药过量

  B.术后感染

  C.黏液性水肿昏迷

  D.失血性休克

  E.感染中毒性脑病

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• 10案例：女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/min，心率50次/min，腱反射减弱。确诊最有价值的辅助检查是

  A.脑脊液检查

  B.麻醉药血浓度测定

  C.血红蛋白

  D.血清T3、T4、TSH测定

  E.血细菌培养

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