案例：女，20岁1型糖尿病病史10年，平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38.5℃；精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血纳142mmol/L，血糖19.lmmol/L，尿酮体(++)，血pH7.25，尿量40～50ml/h。目前该患者合理的胰岛素使用方案是

试卷相关题目

• 1案例：男，37岁。多食，易饥，大便次数增多，体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P110次/分，BP150/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。该患者血钾降低的原因是

  A.出汗排钾增多

  B.腹泻排钾增多

  C.细胞内外钾分布异常

  D.钾摄入不足

  E.尿钾排出增多

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• 2案例：男，37岁。多食，易饥，大便次数增多，体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P110次/分，BP150/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。对明确诊断最有帮助的检查是

  A.24小时尿儿茶酰胺

  B.24小时尿钾

  C.空腹血糖

  D.FT3、FT4和TSH

  E.24小时尿游离皮质醇

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• 3案例：女，28岁。发现血压升高3年，下肢无力1年，无高血压家族史。查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿实验室检查:尿比重1.005，尿pH7.0，余正常。血纳149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝肾功能正常。患者高血压的特效治疗药物是

  A.ARB

  B.α受体拮抗剂

  C.β受体拮抗剂

  D.ACEI

  E.螺内酯

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• 4案例：女，28岁。发现血压升高3年，下肢无力1年，无高血压家族史。查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿实验室检查:尿比重1.005，尿pH7.0，余正常。血纳149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝肾功能正常。该患者最可能的诊断是

  A.库欣综合征

  B.嗜铬细胞瘤

  C.1型糖尿病

  D.原发性醛固酮增多症

  E.慢性肾小球肾炎

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• 5案例：女，48岁。因胆道梗阻，并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常，躁狂。加用氢化可的松后，去甲肾上腺素升压作用增强的这种现象

  A.糖皮质激素的允许作用

  B.两种药物作用的协同

  C.糖皮质激素的刺激作用

  D.糖皮质激素的抗感染作用

  E.两种药物作用的叠加

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• 6案例：女，20岁1型糖尿病病史10年，平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38.5℃；精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血纳142mmol/L，血糖19.lmmol/L，尿酮体(++)，血pH7.25，尿量40～50ml/h。关于纠正电解质及酸碱平衡紊乱，应立即采取的治疗措施是

  A.补碱、补钾、补钠治疗

  B.补钾、补钠治疗

  C.补碱、补钠治疗

  D.补钠治疗

  E.补碱、补钾治疗

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• 7案例：男，40岁。体检发现空腹血糖升高2个月。2次查空腹血糖分别为7.8mmol/L、7.4mmol/L，无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。查体：身高170cm，体重90kg，BMI31.1，余无异常。实验室检查：HbAlc7.8％。该患者首选的药物是

  A.罗格列酮

  B.胰岛素

  C.阿卡波糖

  D.二甲双胍

  E.格列本脲

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• 8案例：男，40岁。体检发现空腹血糖升高2个月。2次查空腹血糖分别为7.8mmol/L、7.4mmol/L，无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。查体：身高170cm，体重90kg，BMI31.1，余无异常。实验室检查：HbAlc7.8％。药物治疗2个月后，空腹血糖降至6.2mmol/L，餐后2小时血糖9～10mmol/L，拟采用药物联合治疗。首选的治疗药物是

  A.罗格列酮

  B.格列本脲

  C.胰岛素

  D.二甲双胍

  E.阿卡波糖

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• 9案例：某成年男性，政府公务员，平均每天能量和营养素摄入量如下：能量摄入量为2400kcal，维生素B11.4mg，维生素B20.76mg，烟酸15mg，视黄醇800μgRE，维生素C100mg。长期维持这种营养素摄入水平，可能会引起

  A.脚气病

  B.口腔-生殖综合征

  C.癞皮病

  D.坏血病

  E.干眼病

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• 10案例：某成年男性，政府公务员，平均每天能量和营养素摄入量如下：能量摄入量为2400kcal，维生素B11.4mg，维生素B20.76mg，烟酸15mg，视黄醇800μgRE，维生素C100mg。可以反映机体该种营养素营养水平的生化指标为

  A.红细胞谷胱甘肽过氧化物酶活力

  B.红细胞转酮醇酶活力系数

  C.红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数

  D.红细胞超氧化物歧化酶含量

  E.红细胞谷胱甘肽含量

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