案例：女，48岁。因胆道梗阻，并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常，躁狂。加用氢化可的松后，去甲肾上腺素升压作用增强的这种现象

试卷相关题目

• 1案例：女，48岁。因胆道梗阻，并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常，躁狂。患者出现精神失常，躁狂，因氢化可的松

  A.提高中枢神经的兴奋性

  B.加速蛋白质的分解代谢

  C.减少脑组织对葡萄糖的利用

  D.过量引起感染的扩散

  E.增强升压药的作用

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• 2案例：女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mol/L，空腹血糖15.4mmol/L。有助于了解其病因或病变部位的检查是

  A.大剂量地塞米松试验

  B.OGTT

  C.小剂量地塞米松试验

  D.血皮质醇测定

  E.血醛固酮测定

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• 3案例：女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mol/L，空腹血糖15.4mmol/L。定性诊断最主要的检查是

  A.大剂量地塞米松试验

  B.血ACTH测定

  C.小剂量地塞米松试验

  D.血皮质醇测定

  E.血醛固酮测定

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• 4案例：女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mol/L，空腹血糖15.4mmol/L。该患者最可能的诊断是

  A.原发性醛固酮增多症

  B.原发性高血压

  C.女性男性化

  D.库欣综合征

  E.糖尿病

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• 5案例：男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，HbAlc7.8%。查体：BP150/100mmHg，BMI28，心肺腹查体未见明显异常。该患者首选的降血压药物是

  A.氨氯地平

  B.美托洛尔

  C.哌唑嗪

  D.氢氯噻嗪

  E.氯沙坦

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• 6案例：女，28岁。发现血压升高3年，下肢无力1年，无高血压家族史。查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿实验室检查:尿比重1.005，尿pH7.0，余正常。血纳149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝肾功能正常。该患者最可能的诊断是

  A.库欣综合征

  B.嗜铬细胞瘤

  C.1型糖尿病

  D.原发性醛固酮增多症

  E.慢性肾小球肾炎

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• 7案例：女，28岁。发现血压升高3年，下肢无力1年，无高血压家族史。查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿实验室检查:尿比重1.005，尿pH7.0，余正常。血纳149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝肾功能正常。患者高血压的特效治疗药物是

  A.ARB

  B.α受体拮抗剂

  C.β受体拮抗剂

  D.ACEI

  E.螺内酯

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• 8案例：男，37岁。多食，易饥，大便次数增多，体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P110次/分，BP150/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。对明确诊断最有帮助的检查是

  A.24小时尿儿茶酰胺

  B.24小时尿钾

  C.空腹血糖

  D.FT3、FT4和TSH

  E.24小时尿游离皮质醇

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• 9案例：男，37岁。多食，易饥，大便次数增多，体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P110次/分，BP150/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。该患者血钾降低的原因是

  A.出汗排钾增多

  B.腹泻排钾增多

  C.细胞内外钾分布异常

  D.钾摄入不足

  E.尿钾排出增多

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• 10案例：女，20岁1型糖尿病病史10年，平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38.5℃；精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血纳142mmol/L，血糖19.lmmol/L，尿酮体(++)，血pH7.25，尿量40～50ml/h。目前该患者合理的胰岛素使用方案是

  A.改用2次预混胰岛素皮下注射治疗

  B.恢复4次胰岛素皮下注射治疗

  C.静脉小剂量短效胰岛素治疗

  D.使用基础胰岛素皮下注射治疗

  E.静脉大剂量短效胰岛素治疗

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