案例：患者男，20岁。1周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，14岁。既往体健。10天前受凉感冒，2天前现出现意识错乱、情感淡漠、反应迟钝、缄默不语、拒食等临床表现。对该患者的治疗，不正确的是

  A.早期抗病毒治疗可以有效降低患者的死亡率

  B.小剂量、短疗程抗精神病药物治疗

  C.大剂量、长程抗精神病药物治疗

  D.对症支持治疗

  E.可用糖皮质激素治疗

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• 2案例：患者男，14岁。既往体健。10天前受凉感冒，2天前现出现意识错乱、情感淡漠、反应迟钝、缄默不语、拒食等临床表现。该患者不必急于进行的检查是

  A.血常规

  B.EEG

  C.头颅CT

  D.MMPI

  E.CSF检查

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• 3案例：患者男，14岁。既往体健。10天前受凉感冒，2天前现出现意识错乱、情感淡漠、反应迟钝、缄默不语、拒食等临床表现。此患者最先考虑的诊断是

  A.抑郁症

  B.精神分裂症

  C.病毒性脑炎

  D.反应性精神病

  E.人格障碍

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• 4案例：患者女，12岁。急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39.8℃，心率122次/分，呼吸25次/分，血压：90/60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌肉张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：白细胞：5.1×1091/L，中性粒细胞占89.8%，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。确诊为单纯疱疹病毒性脑炎的最重要的检查是

  A.头颅CT

  B.血清、脑脊液抗体及病毒分离试验

  C.EEG

  D.头颅MRI

  E.脑诱发电位检查

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• 5案例：患者女，12岁。急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39.8℃，心率122次/分，呼吸25次/分，血压：90/60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌肉张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：白细胞：5.1×1091/L，中性粒细胞占89.8%，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可能的诊断为

  A.急性单纯疱疹病毒性脑炎

  B.多发性硬化

  C.吉兰-巴雷综合征

  D.细菌性脑炎

  E.结核性脑炎

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• 6案例：患者男，20岁。1周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。单纯疱疹病毒性脑炎患者出现谵妄状态，以下情况不正确的是

  A.患者可发生冲动行为

  B.出现恐怖性视幻觉

  C.有定向障碍

  D.可出现被害妄想

  E.患者突然变得安静时，说明病情好转

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• 7案例：患者男，8岁，小学二年级学生。1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应四次，每次持续数分钟入院。下列检查项目中最急需的是

  A.腰部穿刺查脑脊液

  B.脑电图或视频脑电图

  C.头部超声波

  D.神经系统检查

  E.智力测验

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• 8案例：患者男，8岁，小学二年级学生。1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应四次，每次持续数分钟入院。入院后完成视频脑电图及头部MRI，均为大致正常结果。仔细询问病史，母亲反映患者两月前因转学后成绩跟不上，厌学，不愿上学，遭到父母训斥后突然倒地，出现双眼发直，四肢乱舞，呼之不应，半小时后自行缓解。后因与妹妹争吵后再次发作。平时患儿个性强，奶奶过分溺爱。患儿最可能的诊断是

  A.适应性障碍

  B.癔症

  C.癫痫发作

  D.应激性精神障碍

  E.颅内感染

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• 9案例：患者男，8岁，小学二年级学生。1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应四次，每次持续数分钟入院。此时应做哪种处理

  A.抗精神病治疗

  B.抗癫痫治疗

  C.暗示治疗

  D.抗感染治疗

  E.现代ECT治疗

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• 10案例：患者男，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。最重要的检查是

  A.脑电图或视频脑电图

  B.腰部穿刺查脑脊液

  C.头部超声波

  D.智力测验

  E.抑郁症评定量表

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