案例：患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显，放射痛（-），右肩关节外展受限，右侧喙突，肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。对于该型颈椎病治疗原则正确的是

试卷相关题目

• 1案例：患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显，放射痛（-），右肩关节外展受限，右侧喙突，肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。考虑该患者为何型颈椎病

  A.颈型

  B.神经根型

  C.脊髓型

  D.椎动脉型

  E.交感型

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• 2案例：患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显，放射痛（-），右肩关节外展受限，右侧喙突，肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。查体发现患者椎间孔挤压试验阳性，肱二头肌反射（+)，三角肌及上臂外侧皮肤痛觉减退，考虑该患者哪一神经根受累

  A.C3

  B.C4

  C.C5

  D.C6

  E.C7

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• 3案例：患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显，放射痛（-），右肩关节外展受限，右侧喙突，肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。根据患者发病年龄，症状体征，首先考虑诊断为颈椎病，以下患者伴发症状中支持颈椎病诊断的是

  A.夜间痛重

  B.咳嗽时可诱发右肩臂疼痛阵发性加重

  C.右肩关节外展时疼痛明显

  D.右上肢屈曲肌力稍差

  E.右肩臂痛觉减退

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• 4案例：患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+)，放射痛（+)，椎间孔挤压试验(-）。该患者口服布洛芬有效，但是仍有发作，若系统治疗原则正确的是

  A.临床治疗应以非手术治疗为主

  B.可采取休息、头颈部针灸、牵引，同时配合口服非甾体药物，也可行按摩治疗

  C.患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位

  D.根据患者病灶部位不同，可采用阻滞治疗

  E.经各种保守治疗无效者，应考虑进行外科手术治疗

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• 5案例：患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+)，放射痛（+)，椎间孔挤压试验(-）。该患者表现为颈枕部疼痛，若不予以处理继续进展还可能累及何部位

  A.耳后部，耳下部

  B.前额，颞部顶部

  C.耳前部

  D.肩背部，上肢痛

  E.面颊部

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• 6案例：女性，35岁。右腕关节疼痛2周，右腕桡侧掌面可见隆起，局限性压痛(+)，可触及黄豆粒大小之结节。为进一步明确诊断，下列试验最有意义的是

  A.Hoffmann征

  B.Tinel征

  C.Finkelstein征

  D.Dugas征

  E.Mills征

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• 7案例：女性，35岁。右腕关节疼痛2周，右腕桡侧掌面可见隆起，局限性压痛(+)，可触及黄豆粒大小之结节。依据临床症状、体征，其最可能的诊断是

  A.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

  B.神经纤维瘤

  C.风湿性关节炎

  D.腕关节结核

  E.痛风

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• 8案例：女性，35岁。右腕关节疼痛2周，右腕桡侧掌面可见隆起，局限性压痛(+)，可触及黄豆粒大小之结节。确诊后，该患者最适合接受的治疗是

  A.腕背侧注射

  B.腕管肌腱鞘注射

  C.掌指关节注射

  D.尺管周围注射

  E.桡骨茎突注射

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• 9案例：患者，女，69岁。双膝关节疼痛伴活动受限2年。步态不稳，膝内翻畸形，膝关节肿胀，左右侧副韧带、外侧关节缝、膝脂肪垫、股四头肌止点、半腱肌半膜肌止点、腓肠肌起点压痛(++)。左膝关节屈伸受限。依据临床症状、体征，其最可能的诊断是

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.髌骨软化症

  D.膝关节骨性关节炎

  E.膝部滑囊炎

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• 10案例：患者，女，69岁。双膝关节疼痛伴活动受限2年。步态不稳，膝内翻畸形，膝关节肿胀，左右侧副韧带、外侧关节缝、膝脂肪垫、股四头肌止点、半腱肌半膜肌止点、腓肠肌起点压痛(++)。左膝关节屈伸受限。为进一步明确诊断，下列检查最有意义的是

  A.ECT

  B.血常规

  C.尿常规

  D.类风湿因子

  E.双膝X线平片

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