案例：女，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次/分，神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++)，ALT病原治疗应首选

试卷相关题目

• 1案例：女，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次/分，神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++)，ALT为确诊应检测

  A.血培养

  B.脑脊液培养

  C.肾综合征出血热特异性抗体

  D.肥达反应

  E.外斐反应

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• 2案例：女，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次/分，神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109/L，PLT70×109/L，尿蛋白（+++)，ALT诊断应首先考虑

  A.败血症

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.肾综合征出血热

  D.伤寒

  E.斑疹伤寒

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• 3案例：男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×109/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰椎穿刺脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC570×106/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。下列处理不正确的是

  A.仅予抗病毒治疗即可

  B.甘露醇脱水

  C.退热、镇静

  D.营养支持治疗

  E.保持呼吸道通畅

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• 4案例：男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×109/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰椎穿刺脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC570×106/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。有助于确诊的检查为

  A.脑脊液涂片找细菌+培养

  B.脑脊液培养

  C.骨髓检查

  D.头颅CT

  E.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体

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• 5案例：男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×109/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰椎穿刺脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC570×106/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。此患者最可能的诊断为

  A.隐球菌性脑膜炎

  B.肾综合征出血热

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.流行性乙型脑炎

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• 6案例：男，40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素，环丙沙星等治疗2周，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检：T38.9℃，颈部、腋下可触及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。X线胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×109/L，多次血、痰培养无细菌生长。最可能的诊断是

  A.耐药链球菌性肺炎

  B.衣原体肺炎

  C.严重急性呼吸综合征(SARS)

  D.艾滋病并发卡氏肺孢子菌肺炎

  E.支气管结核

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• 7案例：男，40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素，环丙沙星等治疗2周，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检：T38.9℃，颈部、腋下可触及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。X线胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×109/L，多次血、痰培养无细菌生长。为明确诊断，应做的检查是

  A.查血清抗-HIV

  B.查血清SARS病毒特异性抗体

  C.痰涂片找结核菌

  D.荧光抗体法测衣原体抗体

  E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验

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• 8案例：男，40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素，环丙沙星等治疗2周，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检：T38.9℃，颈部、腋下可触及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。X线胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×109/L，多次血、痰培养无细菌生长。治疗用药应首选

  A.泰能

  B.复方磺胺甲（口恶）唑

  C.链霉素

  D.头孢曲松钠

  E.万古霉素

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• 9案例：在预防或治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面细菌感染，如肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金葡菌、肠球菌属等引起的创面感染的临床应用中，除全身应用抗生素治疗外，经常采用局部应用磺胺类药物。局部应用磺胺类抗生素，是由于磺胺药物治病的原理是

  A.直接杀死细菌

  B.细菌生长某必需酶的竞争性抑制剂

  C.细菌生长某必需酶的非竞争性抑制剂

  D.细菌生长某必需酶的反竞争性抑制剂

  E.细菌生长某必需酶的不可逆抑制剂

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• 10案例：在预防或治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面细菌感染，如肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金葡菌、肠球菌属等引起的创面感染的临床应用中，除全身应用抗生素治疗外，经常采用局部应用磺胺类药物。磺胺类药物作用特点及动力学特点是

  A.药物与酶活性中心内的必需基团共价结合，使酶失活

  B.药物与酶活性中心外的必需基团共价结合，改变酶分子构象

  C.药物与底物竞争酶的活性中心，Km升高，Vmax不变

  D.药物与酶活性中心外的必需基团非共价结合，Km不变，Vmax下降

  E.抑制剂只与酶-底物复合物结合，Km和Vmax均下降

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