案例：女性，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时”来诊。无恶心、呕吐。3日前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅡTⅢ征。患者经过治疗后好转，出院健康教育包括

试卷相关题目

• 1案例：女性，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时”来诊。无恶心、呕吐。3日前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅡTⅢ征。关于肺栓塞的抗凝治疗，叙述错误的有

  A.溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下时，开始使用肝素或低分子肝素抗凝

  B.可以直接使用华法林抗凝治疗

  C.使用肝素加华法林抗凝，待INR大于等于2.0连续2日时，停用肝素治疗

  D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5日后停用低分子肝素

  E.使用低分子肝素抗凝时患者均可按照千克体重给药，并监测APTT

  F.目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林

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• 2案例：女性，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时”来诊。无恶心、呕吐。3日前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅡTⅢ征。溶栓治疗的注意事项包括

  A.有活动性出血和近期自发性颅内出血是溶栓治疗的绝对禁忌证

  B.低氧血症的患者，可采用经鼻导管或面罩吸氧

  C.当PTE患者合并严掌呼吸衰竭时，尽快行气管切开进行抢救

  D.溶栓期间要严密观察患者的意识变化及生命体征、血氧饱和度的改变

  E.注意检查患者全身各部位包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔有无出血征象

  F.观察患者有无寒战、发热、皮疹等变态反应

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• 3案例：女性，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时”来诊。无恶心、呕吐。3日前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅡTⅢ征。患者出现肺栓塞的危险因素包括

  A.卧床超过3日

  B.腔镜手术

  C.口服避孕药

  D.雌激素替代治疗

  E.静脉曲张

  F.颅内出血

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• 4案例：女性，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时”来诊。无恶心、呕吐。3日前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅡTⅢ征。应采取的最主要的治疗措施为（提示：经治疗后患者腹痛好转，血压恢复正常，但仍有咳嗽及血痰，T38℃）

  A.使用止血药物

  B.低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林

  C.吸氧

  D.补液

  E.静脉滴注抗生素

  F.口服阿司匹林

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• 5案例：女性，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时”来诊。无恶心、呕吐。3日前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅡTⅢ征。此时首选的治疗方案是（提示：BP85/60mmHg，血浆D-二聚体23.24g/L，CTPA见双肺多发充盈缺损）

  A.使用多巴胺升高血压

  B.低分子肝素抗凝

  C.rt-PA50mg溶栓

  D.哌替啶镇痛

  E.吸氧

  F.补液

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• 6案例：男性，75岁，呼吸浅促、唇周发绀18小时，烦躁、神志恍惚2小时，急诊就医。3日前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。既往有阻塞性肺气肿病史10多年。体检：T38.2℃，P98次/分，R30次/分。球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。急诊最好先进行哪些检查

  A.动脉血气分析

  B.尿常规

  C.心电图检查

  D.血清钾、钠、氯

  E.腹部B超

  F.出凝血时间测定

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• 7案例：男性，75岁，呼吸浅促、唇周发绀18小时，烦躁、神志恍惚2小时，急诊就医。3日前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。既往有阻塞性肺气肿病史10多年。体检：T38.2℃，P98次/分，R30次/分。球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。动脉血气分析标本采集下列哪些操作错误

  A.标本内不含气体

  B.要注明标本采集时患者的体温

  C.标本采集后要用力摇匀

  D.采标本后30分钟内送检

  E.标本采集后放冰箱保存

  F.发现标本有血块要将血块剔出后再送检

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• 8案例：男性，75岁，呼吸浅促、唇周发绀18小时，烦躁、神志恍惚2小时，急诊就医。3日前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。既往有阻塞性肺气肿病史10多年。体检：T38.2℃，P98次/分，R30次/分。球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。在急诊室尽快做出什么处理

  A.给患者静脉输液

  B.尽快给患者高浓度吸氧

  C.改善通气

  D.给患者更衣

  E.通知医师

  F.给患者准备地西泮注射液

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• 9案例：男性，75岁，呼吸浅促、唇周发绀18小时，烦躁、神志恍惚2小时，急诊就医。3日前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。既往有阻塞性肺气肿病史10多年。体检：T38.2℃，P98次/分，R30次/分。球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。哪些是不正确的吸痰措施

  A.吸痰前先吸氧

  B.用无菌湿润的吸痰管

  C.为便于吸痰，要尽量选择大口径的吸痰管

  D.要间断吸痰，每次吸痰的时间不超过10秒

  E.抽吸的过程中出现低血氧时应停止抽吸

  F.用后的吸痰管要用黑色胶袋包好再弃去

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• 10案例：男性，75岁，呼吸浅促、唇周发绀18小时，烦躁、神志恍惚2小时，急诊就医。3日前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。既往有阻塞性肺气肿病史10多年。体检：T38.2℃，P98次/分，R30次/分。球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。该患者的诊断（提示：血气分析结果，PH7.33，PaO26.7kPa，PaCO260mmHg，HCO3-36mmol/L）

  A.代谢性酸中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.急性呼吸性酸中毒

  D.慢性呼吸性酸中毒

  E.混合性酸中毒

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