案例：男性，40岁，寒战、发热日，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，T39℃，BP90/60mmHg。该患者诊断为（提示：胸片显示右肋膈角不清，右下肺均匀大片状阴影，血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.88，复测BP78/45mmHg)

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁，寒战、发热日，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，T39℃，BP90/60mmHg。体检：右下呼吸音降低，闻及胸膜摩擦音，腹平软，右上腹轻压痛，肝脾未及，心率116次/分，律齐，应做哪些辅助检查

  A.血常规

  B.血培养

  C.痰细菌培养

  D.痰结核菌培养

  E.痰脱落细胞

  F.胸片

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• 2案例：男性，40岁，寒战、发热日，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，T39℃，BP90/60mmHg。收集病史重点应包括

  A.疼痛性质、程度、部位

  B.影响疼痛的因素

  C.发病诱因

  D.恶心、呕吐

  E.肝胆疾病

  F.咳嗽、咳痰

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• 3案例：男性，40岁，寒战、发热日，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，T39℃，BP90/60mmHg。接诊该患者时应采取措施

  A.吸氧

  B.建立静脉通道

  C.补等渗葡萄糖溶液

  D.观察血压、心率

  E.物理降温

  F.镇静剂

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• 4案例：男性，36岁，工人，体温40.5℃，面色潮红，皮肤灼热，无汗，呼吸、脉搏增快，自诉在高温下工作5小时。患者1小时后大汗淋滴，体温35.5℃，脉搏细速，四肢冷，最重要的处理措施是

  A.密切观察病情，及时补充水分、电解质和保温

  B.给予高热量饮食，补充热量

  C.调节室温，避免噪声，让患者卧床休息

  D.更换衣服、被单，擦干汗渍，防受凉

  E.热水擦浴、揩干汗液，以达舒适

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• 5案例：男性，36岁，工人，体温40.5℃，面色潮红，皮肤灼热，无汗，呼吸、脉搏增快，自诉在高温下工作5小时。此时处置最好的降温方法是

  A.用冰槽头部冷敷

  B.化学冰袋头部冷敷

  C.用冰袋冷敷足底部

  D.30%乙醇全身擦浴，快速降温

  E.10℃温水全身擦浴

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• 6案例：男性，40岁，寒战、发热日，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，T39℃，BP90/60mmHg。应立即给予哪些治疗

  A.低分子右旋糖酐500ml静脉滴注

  B.阿米卡星0.8g/日静脉滴注

  C.青霉素160万U/日肌内注射

  D.青霉素800万U/日静脉滴注

  E.头孢唑林钠5.0g/日静脉滴注

  F.多巴胺静脉滴注

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• 7案例：男性，40岁，寒战、发热日，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，T39℃，BP90/60mmHg。引起大叶型肺炎常见的病原菌是

  A.溶血性链球菌

  B.葡萄球菌

  C.肺炎克雷伯杆菌

  D.肺炎球菌

  E.结核菌

  F.肺炎杆菌

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• 8案例：男性，40岁，寒战、发热日，右上腹痛，咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，T39℃，BP90/60mmHg。关于肺炎球菌哪项是正确的

  A.革兰阳性菌，常成对排列

  B.有荚膜的致病性强

  C.目前已知有86个荚膜血清及亚型

  D.成人致病菌种第3型致病力最强

  E.荚膜多糖抗原与致病力无密切关系

  F.荚膜多糖抗原由高分子多糖聚合体组成

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• 9案例：男性，57岁，入院诊断为支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重发绀，右脚剧痛。此种情况最可能是

  A.支气管阻塞引起的室息

  B.重症哮喘

  C.自发性气胸

  D.呼吸衰竭

  E.肺栓塞

  F.心力衰竭

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• 10案例：男性，57岁，入院诊断为支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重发绀，右脚剧痛。对上述患者最重要的措施是（提示：右胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。X线检查：右肺向肺门萎陷呈球形阴影，透亮增加，无肺纹）

  A.吸痰

  B.补充液体促进排痰

  C.加大吸氧量

  D.止痛

  E.及时实施排气疗法

  F.心理安慰

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