案例：男性，20岁，因“受凉后咽痛、发热1周”来诊。体温最高为38.7℃。查体：胸骨下段压痛，脾肋下3cm。血常规（2日前）：血红蛋白134g/L，白细胞3.8×109/L，原粒细胞0.02，早幼粒细胞0.08，中幼粒细胞0.1，晚幼粒细胞0.16，血小板29×109/L。骨髓穿刺：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸性、嗜碱性粒细胞明显增多。最可能的诊断是

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• 1案例：女性，50岁，因“腹胀痛、乏力、消瘦6个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨压痛明显，心、肺听诊无异常；腹软，肝肋下2cm，脾大至平脐。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞70×109/L，见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，血小板350×109/L。患者突感腹部疼痛加剧，面色苍白，大汗；查体：T38.5℃，BP85/50mmHg。最可能的诊断是

  A.白细胞淤滞症

  B.胃肠道穿孔

  C.脾破裂出血

  D.肝破裂出血

  E.尿酸性肾病

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• 2案例：女性，50岁，因“腹胀痛、乏力、消瘦6个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨压痛明显，心、肺听诊无异常；腹软，肝肋下2cm，脾大至平脐。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞70×109/L，见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，血小板350×109/L。首选的治疗药物是

  A.伊马替尼

  B.硫酸亚铁

  C.雄激素

  D.雄激素

  E.全反式维甲酸

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• 3案例：女性，50岁，因“腹胀痛、乏力、消瘦6个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨压痛明显，心、肺听诊无异常；腹软，肝肋下2cm，脾大至平脐。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞70×109/L，见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，血小板350×109/L。下一步最重要的检查是

  A.腹部CT

  B.骨髓检查

  C.血生化检测

  D.腹部B超

  E.脑脊液检测

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• 4案例：女性，50岁，因“腹胀痛、乏力、消瘦6个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨压痛明显，心、肺听诊无异常；腹软，肝肋下2cm，脾大至平脐。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞70×109/L，见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，血小板350×109/L。最可能的诊断是

  A.更年期综合征

  B.缺铁性贫血

  C.慢性再生障碍性贫血

  D.慢性粒细胞白血病

  E.急性早幼粒细胞白血病

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• 5案例：张女士，消化性溃疡久治不愈，今突然呕血约700ml，立即给予输血。10分钟后患者主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。针对上述症状的护理措施是

  A.静脉滴注碳酸氢钠

  B.端坐位，加压吸氧

  C.皮下注射肾上腺素

  D.置患者于左侧卧位或头低足高位

  E.静脉注射10%葡萄糖酸钙

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• 6案例：男性，20岁，因“受凉后咽痛、发热1周”来诊。体温最高为38.7℃。查体：胸骨下段压痛，脾肋下3cm。血常规（2日前）：血红蛋白134g/L，白细胞3.8×109/L，原粒细胞0.02，早幼粒细胞0.08，中幼粒细胞0.1，晚幼粒细胞0.16，血小板29×109/L。骨髓穿刺：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸性、嗜碱性粒细胞明显增多。对诊断有提示意义的检查是

  A.束臂试验

  B.胸部X线片

  C.染色体检查

  D.出、凝血时间

  E.部分凝血活酶纠正试验

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• 7案例：男性，20岁，因“受凉后咽痛、发热1周”来诊。体温最高为38.7℃。查体：胸骨下段压痛，脾肋下3cm。血常规（2日前）：血红蛋白134g/L，白细胞3.8×109/L，原粒细胞0.02，早幼粒细胞0.08，中幼粒细胞0.1，晚幼粒细胞0.16，血小板29×109/L。骨髓穿刺：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸性、嗜碱性粒细胞明显增多。本病最突出的表现是

  A.发热

  B.贫血与出血

  C.中枢神经系统白血病

  D.巨脾

  E.淋巴结肿大

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• 8案例：男性，20岁，因“受凉后咽痛、发热1周”来诊。体温最高为38.7℃。查体：胸骨下段压痛，脾肋下3cm。血常规（2日前）：血红蛋白134g/L，白细胞3.8×109/L，原粒细胞0.02，早幼粒细胞0.08，中幼粒细胞0.1，晚幼粒细胞0.16，血小板29×109/L。骨髓穿刺：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸性、嗜碱性粒细胞明显增多。患者突感腹痛，缓解疼痛宜取

  A.左侧卧位

  B.右侧卧位

  C.平卧位

  D.半卧位

  E.坐位

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• 9案例：女性，20岁，因“发热、咽痛1周”来诊。经血常规和骨髓象检查，诊断为急性白血病，入院接受化学治疗。白血病细胞浸润所致的表现是

  A.皮肤紫癜

  B.扁桃体充血、肿大

  C.胸骨下段压痛

  D.心尖区吹风样杂音

  E.两肺湿啰音

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• 10案例：女性，20岁，因“发热、咽痛1周”来诊。经血常规和骨髓象检查，诊断为急性白血病，入院接受化学治疗。关于化学治疗药物的主要不良反应，叙述错误的是

  A.长春新碱—末梢神经炎

  B.甲氨蝶呤—口腔黏膜溃疡

  C.柔红霉素—心脏毒性

  D.泼尼松—类库欣综合征

  E.阿糖胞苷—出血性膀胱炎

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