案例：男性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全、全心衰竭6年，每年冬季易发生心力衰竭，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽，黄痰，发热，3日来心跳加速、气短加重入院。体检：T38℃，BP100/70mmHg，R28次/分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律整，两肺满布干湿啰音，肝肋下3指，脾（-)，无腹水，双下肢凹陷性水肿。心力衰竭控制后责任护士向患者及家属进行健康教育，其内容哪项不妥

试卷相关题目

• 1案例：男性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全、全心衰竭6年，每年冬季易发生心力衰竭，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽，黄痰，发热，3日来心跳加速、气短加重入院。体检：T38℃，BP100/70mmHg，R28次/分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律整，两肺满布干湿啰音，肝肋下3指，脾（-)，无腹水，双下肢凹陷性水肿。责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，应做好发药前的护理评估，其内容下列哪项不妥

  A.询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐

  B.询问有无头痛、头晕、黄视、绿视

  C.听心率有无低于60次/分

  D.有无四肢麻木、针刺样疼痛

  E.听心律是否由原来规则变为不规则，或不规则变为规则

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• 2案例：男性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全、全心衰竭6年，每年冬季易发生心力衰竭，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽，黄痰，发热，3日来心跳加速、气短加重入院。体检：T38℃，BP100/70mmHg，R28次/分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律整，两肺满布干湿啰音，肝肋下3指，脾（-)，无腹水，双下肢凹陷性水肿。请责任护士考虑患者此次心力衰竭发生的主要诱因是

  A.心律失常

  B.心身过劳

  C.地高辛用量不当

  D.肺部感染

  E.利尿剂用量不当

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• 3案例：某女性患者有风湿性心脏病史，发生心律不齐4年，每日上午服用地高辛1片治疗，近来自感食欲减退、恶心，前来求医。查心率94次/分，心律绝对不齐，心电图示心房颤动、频发室性期前收缩。发生原因很可能为

  A.体位突然改变

  B.饮食不当

  C.房颤栓子脱落

  D.洋地黄中毒

  E.心率增快

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• 4案例：某女性患者有风湿性心脏病史，发生心律不齐4年，每日上午服用地高辛1片治疗，近来自感食欲减退、恶心，前来求医。查心率94次/分，心律绝对不齐，心电图示心房颤动、频发室性期前收缩。数日后患者突然发现右侧肢体不便，别人发现其口角歪斜，应考虑

  A.脑出血

  B.脑栓塞

  C.脑血栓形成

  D.蛛网膜下隙出血

  E.脑水肿

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• 5案例：某女性患者有风湿性心脏病史，发生心律不齐4年，每日上午服用地高辛1片治疗，近来自感食欲减退、恶心，前来求医。查心率94次/分，心律绝对不齐，心电图示心房颤动、频发室性期前收缩。接诊护士马上要做的工作是

  A.马上报告医师

  B.立即停用地高辛

  C.抽血查电解质

  D.询问患者服药情况

  E.测量血压

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• 6案例：男性，40岁，打球1小时后猝死。既往偶有黑矇，在起立或运动时可出现眩晕。其母亲患肥厚型心肌病50岁去世，其姨母患肥厚型心肌病45岁去世。医师诊断是肥厚型心肌病、猝死。该患者猝死的诱发因素中可能性最大的是

  A.寒冷

  B.低血压

  C.高强度运动

  D.精神紧张

  E.细胞内钾调节异常

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• 7案例：男性，40岁，打球1小时后猝死。既往偶有黑矇，在起立或运动时可出现眩晕。其母亲患肥厚型心肌病50岁去世，其姨母患肥厚型心肌病45岁去世。医师诊断是肥厚型心肌病、猝死。肥厚型心肌病引起猝死的主要危险因素是

  A.高血压

  B.心律失常

  C.室壁均匀肥厚

  D.流出道阶差大

  E.细胞内钙调节异常

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• 8案例：男性，40岁，因“患急性心包炎1个月，严重呼吸困难，心率加快2周”来诊。查体：奇脉；颈静脉怒张；心界向两侧增大，皆为绝对浊音区；左肩胛骨下叩诊浊音，闻及支气管呼吸音。医师考虑本患者出现大量心包积液。对诊断心包积液迅速、可靠的方法是

  A.心电图

  B.心包镜

  C.心包穿刺

  D.胸部X线片

  E.超声心动图

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• 9案例：男性，40岁，因“患急性心包炎1个月，严重呼吸困难，心率加快2周”来诊。查体：奇脉；颈静脉怒张；心界向两侧增大，皆为绝对浊音区；左肩胛骨下叩诊浊音，闻及支气管呼吸音。医师考虑本患者出现大量心包积液。奇脉的表现是

  A.脉搏搏动呈吸气性显著减弱，呼气时消失

  B.脉搏搏动呈吸气性显著消失，呼气时减弱

  C.脉搏搏动呈呼气性显著消失，吸气时减弱

  D.脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时复原

  E.脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原

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• 10案例：男性，65岁，7年前曾患心肌炎，近2年逐渐出现体力活动后心悸、气急咳嗷、不能平卧入睡及下肢水肿，略一活动即感气短，临床考虑为扩张型心肌病。上述临床表现提示患者发生了

  A.左心衰竭

  B.右心衰竭

  C.全心衰竭

  D.急性肺水肿

  E.急性心包炎

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