案例：女性，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/分，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/分；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。妊娠合并心脏病最危险的时期有

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• 1案例：女性，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/分，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/分；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。目前最适宜的治疗措施为

  A.待临产后急诊剖宫产

  B.待胎儿成熟后择期剖宫产

  C.若无产科指征等待自然分娩

  D.待胎儿成熟后滴注缩宫素引产

  E.待自然临产，宫口开全后阴道助产

  F.嘱孕妇在家要注意休息，休息时应左侧卧位

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• 2案例：女性，28岁，G1P0，妊娠40周，规律宫缩14小时后，宫口开全。因臀位行臀牵引术，胎盘娩出后5分钟突发大量活动性阴道流血，暗红色，有血块，约400ml。查体：P98次/分，BP95/60mmHg；宫底平脐，质软。该产妇仍有出现晚期产后出血的可能，晚期产后出血是指

  A.分娩2小时后发生的子宫大出血

  B.多数发生在产后6～8周

  C.胎盘胎膜残留是一个重要原因

  D.多数晚期产后出血发生在产后10日左右

  E.子宫复旧不全也是晚期产后出血发生的原因之一

  F.胎儿娩出24小时后产褥期内发生的子宫大量出血

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• 3案例：女性，28岁，G1P0，妊娠40周，规律宫缩14小时后，宫口开全。因臀位行臀牵引术，胎盘娩出后5分钟突发大量活动性阴道流血，暗红色，有血块，约400ml。查体：P98次/分，BP95/60mmHg；宫底平脐，质软。此时的处理原则及措施有

  A.加强宫缩

  B.按摩子宫

  C.行刮宫术

  D.应用宫缩药

  E.使用升压药物

  F.若膀胱过度充盈，迅速给予导尿

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• 4案例：女性，28岁，G1P0，妊娠40周，规律宫缩14小时后，宫口开全。因臀位行臀牵引术，胎盘娩出后5分钟突发大量活动性阴道流血，暗红色，有血块，约400ml。查体：P98次/分，BP95/60mmHg；宫底平脐，质软。该产妇最可能的出血原因是

  A.宫颈裂伤

  B.阴道裂伤

  C.产后宫缩乏力

  D.胎盘部分剥离

  E.凝血功能障碍

  F.缩宫素使用不当

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• 5案例：女性，34岁，G2P1，停经47日，尿妊娠试验（+），患者要求终止妊娠。关于人工流产后的出院指导，叙述错误的是

  A.每日用温开水清洗会阴并换内裤

  B.保持外阴清洁和干燥

  C.术后2周内禁止性生活及盆浴

  D.术后应及时进行体育锻炼，以尽快恢复体力

  E.注意观察阴道流血及腹痛情况

  F.阴道流血多于月经量且伴腹痛时应及时就诊

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• 6案例：女性，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/分，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/分；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。妊娠合并心脏病诊断早期心力衰竭的依据包括

  A.轻微活动后即有胸闷、心悸、气促

  B.休息时心率大于110次/分

  C.夜间常因胸闷而须坐起

  D.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失

  E.双下肢水肿

  F.轻微活动后呼吸大于20次/分

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• 7案例：女性，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/分，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/分；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。一般来讲，确定心脏病患者是否可以妊娠的依据有

  A.生活环境

  B.既往有无结核病史

  C.心脏病类型

  D.心脏病程度

  E.是否有水肿

  F.心功能分级

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• 8案例：女性，58岁，G1P1，因“阴道流血及排液3日”来诊。流血量不多，排液为浆液性。高血压病史15年，绝经9年。妇科检查：外阴（-），阴道黏膜薄，宫颈光滑，无接触性出血，子宫正常大小，活动，稍软，双侧附件软，无肿物。该患者可能的诊断是

  A.子宫颈癌

  B.老年性阴道炎

  C.子宫内膜癌

  D.卵巢癌

  E.子宫肉瘤

  F.子宫颈炎

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• 9案例：女性，58岁，G1P1，因“阴道流血及排液3日”来诊。流血量不多，排液为浆液性。高血压病史15年，绝经9年。妇科检查：外阴（-），阴道黏膜薄，宫颈光滑，无接触性出血，子宫正常大小，活动，稍软，双侧附件软，无肿物。最可靠的诊断方法有

  A.分段诊刮

  B.子宫镜

  C.子宫及附件B超

  D.宫颈刮片

  E.阴道镜

  F.淋巴造影

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• 10案例：女性，58岁，G1P1，因“阴道流血及排液3日”来诊。流血量不多，排液为浆液性。高血压病史15年，绝经9年。妇科检查：外阴（-），阴道黏膜薄，宫颈光滑，无接触性出血，子宫正常大小，活动，稍软，双侧附件软，无肿物。此时该患者的临床期分别是（提示：经检查确定其病变局限于子宫体，浸润深度大于等于1/2肌层）

  A.0期

  B.Ⅰa期

  C.Ⅰb期

  D.Ⅱ期

  E.Ⅲ期

  F.Ⅳa期

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