案例：患者，女性，32岁。孕2产1，宫内孕37周，因“无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天”入院。患者孕期各项检查正常，4年前足月顺产。查体：BP130/80mmHg，HR136次/分，早搏2次/分，R28次/分，半卧位，颈静脉轻度怒张，双肺散在细小湿啰音，胎心158次/分，肝肋下未及、双下肢轻度水肿，Hb89g/L。为明确诊断，首选检查

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，32岁。孕2产1，宫内孕37周，因“无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天”入院。患者孕期各项检查正常，4年前足月顺产。查体：BP130/80mmHg，HR136次/分，早搏2次/分，R28次/分，半卧位，颈静脉轻度怒张，双肺散在细小湿啰音，胎心158次/分，肝肋下未及、双下肢轻度水肿，Hb89g/L。该患者最可能的诊断是

  A.上呼吸道感染

  B.肺炎

  C.围生期心肌病

  D.妊娠期高血压疾病

  E.妊娠期高血压疾病合并心脏病

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• 2案例：患者，女性，25岁。孕32周，腹胀、行动稍困难2周。检查见孕妇平卧位，腹部膨隆。宫底剑突下2指，宫高32cm，腹围100cm，胎心率140次/分，遥远，胎位不清。若B超示羊水过多，胎儿正常，本例最恰当的治疗方法是

  A.立即人工破膜

  B.尽量延长孕周，必要时羊膜腔穿刺减压

  C.剖宫产

  D.胎儿宫内输血

  E.缩宫素静脉滴注引产

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• 3案例：患者，女性，25岁。孕32周，腹胀、行动稍困难2周。检查见孕妇平卧位，腹部膨隆。宫底剑突下2指，宫高32cm，腹围100cm，胎心率140次/分，遥远，胎位不清。为明确诊断，最重要的辅助诊断方法是

  A.胎心电子监护

  B.胎动计数

  C.血常规检查

  D.阴道检查

  E.B超检查

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• 4案例：患者，女性，25岁。孕32周，腹胀、行动稍困难2周。检查见孕妇平卧位，腹部膨隆。宫底剑突下2指，宫高32cm，腹围100cm，胎心率140次/分，遥远，胎位不清。该患者最可能的诊断是

  A.羊水过少

  B.羊水过多

  C.胎盘早剥

  D.先兆早产

  E.双胎妊娠

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• 5案例：患者，女性，33岁。孕2产0，孕42周入院。平素月经规律，未规律产检。检查：BP110/80mmHg，心肺（—）；宫高38cm，腹围101cm，无宫缩，头浮，胎心率140〜160次/分，胎动正常；骨盆内测量无异常，宫颈消退70%，宫口未开。B超示胎盘Ⅲ级，羊水指数（AFI）12cm。关于该患者的处理，恰当的是

  A.急诊剖宫产

  B.择期剖宫产

  C.严密监测下缩宫素引产

  D.严密监测下继续妊娠

  E.羊膜腔内输液治疗

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• 6案例：患者，女性，32岁。孕3产1，孕38周，经剖宫产分娩两男活婴，胎盘胎膜娩出完整。术后3小时阴道流血较多，色暗红，考虑是子宫收缩乏力所致的产后出血。该患者可能出现的并发症不包括

  A.休克

  B.贫血

  C.子宫胎盘卒中

  D.产褥感染

  E.席汉综合征

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• 7案例：患者，女性，32岁。孕3产1，孕38周，经剖宫产分娩两男活婴，胎盘胎膜娩出完整。术后3小时阴道流血较多，色暗红，考虑是子宫收缩乏力所致的产后出血。针对该患者的处理不恰当的是

  A.按摩子宫

  B.缩宫素静脉点滴

  C.静脉补液、输血

  D.监测生命体征

  E.检查软产道

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• 8案例：患者，女性，30岁。孕3产0，孕40周，产前检查无异常，给予人工破膜引产术。胎膜破，羊水清亮，缩宫素静脉滴注。45分钟后出现强力宫缩，持续50〜60秒，间歇1〜2分钟，患者突然出现烦躁不安、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发绀，立即给予紧急处理。根据该患者的病史，该患者最可能的诊断是

  A.子痫

  B.羊水栓塞

  C.子宫破裂

  D.急性心力衰竭

  E.脑卒中

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• 9案例：患者，女性，30岁。孕3产0，孕40周，产前检查无异常，给予人工破膜引产术。胎膜破，羊水清亮，缩宫素静脉滴注。45分钟后出现强力宫缩，持续50〜60秒，间歇1〜2分钟，患者突然出现烦躁不安、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发绀，立即给予紧急处理。针对该患者即刻的治疗措施，错误的是

  A.使用硫酸镁抑制子宫收缩

  B.应用肾上腺皮质激素抗过敏

  C.应用解痉药物解除支气管痉挛

  D.及时治疗凝血功能障碍

  E.预防与治疗肾衰竭

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• 10案例：患者，女性，25岁。孕1产0，孕34+4周，阴道流液3小时入院。检查：患者血压正常，子宫底高度30cm，骨盆外测量径线正常，枕右前位，胎心率128次/分，无宫缩。拟诊为胎膜早破。假若患者出现宫缩，持续15〜20秒，间歇7〜8分钟，强度弱，没有感染征象。此时应首选的治疗是

  A.等待自然临产

  B.监测胎心

  C.左侧卧位

  D.药物抑制宫缩

  E.监测患者生命体征

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