案例：初产妇，产钳助产一活婴，产后6小时觉会阴部疼痛，便意感明显，阴道出血不多。下列处理哪项最不正确

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• 1案例：初产妇，产钳助产一活婴，产后6小时觉会阴部疼痛，便意感明显，阴道出血不多。首先考虑的是

  A.子宫收缩乏力

  B.会阴切口感染

  C.产后尿潴留

  D.产后子宫内膜炎

  E.阴道壁血肿

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• 2案例：26岁初产妇，10天前在家分娩，产后出现持续血性恶露，无异味，1天前出现阴道流血量增多，约500ml，无寒战、高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软，压痛不明显，宫口容2指。不恰当的处理是

  A.广谱抗生素预防感染

  B.加用宫缩剂

  C.积极准备下行清宫术

  D.子宫切除术

  E.支持治疗

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• 3案例：26岁初产妇，10天前在家分娩，产后出现持续血性恶露，无异味，1天前出现阴道流血量增多，约500ml，无寒战、高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软，压痛不明显，宫口容2指。本例患者晚期产后出血的最可能原因是

  A.子宫内膜炎

  B.蜕膜残留

  C.子宫黏膜下肌瘤

  D.胎盘胎膜残留

  E.子宫复旧不良

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• 4案例：女，30岁，双胎妊娠，第1胎，胎膜早破，规律宫缩4小时，子宫颈口开大4cm，行剖宫产，手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天，后改为口服先锋4号4天，术后第7天出院。出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体温39.5℃。下列处理不恰当的是

  A.宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验

  B.产妇采用半卧位

  C.物理或药物降温

  D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药

  E.开腹探查

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• 5案例：女，30岁，双胎妊娠，第1胎，胎膜早破，规律宫缩4小时，子宫颈口开大4cm，行剖宫产，手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天，后改为口服先锋4号4天，术后第7天出院。出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体温39.5℃。入院后经过详细地询问病史，体格检查和有关实验室和影像学检查，最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。结合剖宫产时病历，除A和B外，最可能造成感染的原因是

  A.胎膜早破

  B.临产后剖宫产

  C.年龄过大

  D.双胎妊娠

  E.抗生素使用不当

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• 6案例：女，25岁，孕1产1，第1胎，产钳助产，产后第4天，产妇自述发热，下腹微痛。查：体温38℃，双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下2指，轻压痛，恶露多而混浊，有臭味，余无异常发现。首先考虑的疾病是

  A.乳腺炎

  B.慢性盆腔炎

  C.急性胃肠炎

  D.肾盂肾炎

  E.急性子宫内膜炎

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• 7案例：女，25岁，孕1产1，第1胎，产钳助产，产后第4天，产妇自述发热，下腹微痛。查：体温38℃，双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下2指，轻压痛，恶露多而混浊，有臭味，余无异常发现。产妇取哪一种卧位最为恰当

  A.俯卧位

  B.平卧位

  C.半卧位

  D.头低足高位

  E.侧卧位

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• 8案例：26岁产褥妇，10天前经阴道分娩，产后出血约650ml，未输血。现低热，恶露多有臭味，查子宫约妊娠10个月大，有明显压痛，双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、质软包块，界限不清。本例最可能的诊断应是

  A.急性子宫内膜炎

  B.急性子宫肌炎

  C.急性盆腔结缔组织炎

  D.急性盆腔腹膜炎

  E.弥漫性腹膜炎

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• 9案例：26岁产褥妇，10天前经阴道分娩，产后出血约650ml，未输血。现低热，恶露多有臭味，查子宫约妊娠10个月大，有明显压痛，双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、质软包块，界限不清。本例最主要的病原菌应是

  A.金黄色葡萄球菌

  B.类杆菌属

  C.β-溶血性链球菌

  D.沙眼衣原体

  E.厌氧革兰阳性球菌

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• 10案例：26岁产褥妇，10天前经阴道分娩，产后出血约650ml，未输血。现低热，恶露多有臭味，查子宫约妊娠10个月大，有明显压痛，双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、质软包块，界限不清。不恰当的处理是

  A.B型超声检查盆腔

  B.取宫腔分泌物行细菌培养

  C.静滴广谱抗生素

  D.肌注缩宫素增强宫缩

  E.立即刮宫清除残留胎盘

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