案例：女，30岁，双胎妊娠，第1胎，胎膜早破，规律宫缩4小时，子宫颈口开大4cm，行剖宫产，手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天，后改为口服先锋4号4天，术后第7天出院。出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体温39.5℃。入院后经过详细地询问病史，体格检查和有关实验室和影像学检查，最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。结合剖宫产时病历，除A和B外，最可能造成感染的原因是

试卷相关题目

• 1案例：女，30岁，双胎妊娠，第1胎，胎膜早破，规律宫缩4小时，子宫颈口开大4cm，行剖宫产，手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天，后改为口服先锋4号4天，术后第7天出院。出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体温39.5℃。除B和C外，可能考虑的诊断是

  A.乳腺乳汁淤积

  B.急性盆腔炎，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎

  C.急性乳腺炎

  D.急性膀胱炎

  E.上呼吸道感染

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• 2案例：31岁初产妇，妊娠39周，胎膜早破5天临产入院，因第二产程延长产钳助娩，产后出血300ml，产后第2天高热，体温39.3℃，宫底平脐，压痛明显，双侧宫旁压痛明显，恶露血性浑浊有味。以下哪项处理不当

  A.臀下放置无菌垫，保持外阴清洁

  B.对症支持治疗

  C.绝对卧床休息，平卧位

  D.预防产后出血

  E.应用广谱抗生素

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• 3案例：31岁初产妇，妊娠39周，胎膜早破5天临产入院，因第二产程延长产钳助娩，产后出血300ml，产后第2天高热，体温39.3℃，宫底平脐，压痛明显，双侧宫旁压痛明显，恶露血性浑浊有味。首先考虑的是

  A.下肢血栓性静脉炎

  B.盆腔内血栓性静脉炎

  C.轻型子宫内膜炎、子宫肌炎

  D.弥漫性腹膜炎

  E.急性盆腔结缔组织炎

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• 4案例：26岁妇女，4日前在家分娩，手取胎盘完整娩出，阴道流血约400ml。术后口服磺胺甲噁唑。自昨晨起寒战后高热达39.4℃，呈弛张热型，恶露量多且臭味明显，检查下腹压痛明显，盆腔触及边缘不整形肿块。初步判断该患者其病原体是

  A.以大肠杆菌为主

  B.以金黄色葡萄球菌为主

  C.以β-溶血性链球菌为主

  D.以沙眼衣原体为主

  E.以厌氧链球菌及大肠杆菌为主

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• 5案例：26岁妇女，4日前在家分娩，手取胎盘完整娩出，阴道流血约400ml。术后口服磺胺甲噁唑。自昨晨起寒战后高热达39.4℃，呈弛张热型，恶露量多且臭味明显，检查下腹压痛明显，盆腔触及边缘不整形肿块。本例最可能的诊断为

  A.急性子宫内膜炎

  B.急性子宫肌炎

  C.急性输卵管炎

  D.急性盆腔结缔组织炎

  E.急性盆腔腹膜炎

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• 6案例：女，30岁，双胎妊娠，第1胎，胎膜早破，规律宫缩4小时，子宫颈口开大4cm，行剖宫产，手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天，后改为口服先锋4号4天，术后第7天出院。出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体温39.5℃。下列处理不恰当的是

  A.宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验

  B.产妇采用半卧位

  C.物理或药物降温

  D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药

  E.开腹探查

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• 7案例：26岁初产妇，10天前在家分娩，产后出现持续血性恶露，无异味，1天前出现阴道流血量增多，约500ml，无寒战、高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软，压痛不明显，宫口容2指。本例患者晚期产后出血的最可能原因是

  A.子宫内膜炎

  B.蜕膜残留

  C.子宫黏膜下肌瘤

  D.胎盘胎膜残留

  E.子宫复旧不良

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• 8案例：26岁初产妇，10天前在家分娩，产后出现持续血性恶露，无异味，1天前出现阴道流血量增多，约500ml，无寒战、高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软，压痛不明显，宫口容2指。不恰当的处理是

  A.广谱抗生素预防感染

  B.加用宫缩剂

  C.积极准备下行清宫术

  D.子宫切除术

  E.支持治疗

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• 9案例：初产妇，产钳助产一活婴，产后6小时觉会阴部疼痛，便意感明显，阴道出血不多。首先考虑的是

  A.子宫收缩乏力

  B.会阴切口感染

  C.产后尿潴留

  D.产后子宫内膜炎

  E.阴道壁血肿

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• 10案例：初产妇，产钳助产一活婴，产后6小时觉会阴部疼痛，便意感明显，阴道出血不多。下列处理哪项最不正确

  A.血常规、出凝血时间

  B.肛查

  C.阴道检查

  D.按摩子宫

  E.清宫术

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