案例：患者男，19岁，诊断为鼻中隔偏曲并行鼻中隔矫正术，术后第3天洗澡时突然鼻腔出血，随后鼻塞明显加重，前额部胀痛，查体温37°C，鼻腔黏膜肿胀，鼻中隔两侧均显饱满。此时应首先考虑的疾病可能为

试卷相关题目

• 1案例：患者男，47岁，鼻塞、流脓涕14天，头痛、呕吐3天。入院后查体，鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物，T39.7℃，WBC17×1O9。鼻源性颅内并发症可引起严重后果，预防措施不包括

  A.鼻腔和鼻窦急性感染期间应避免鼻部手术

  B.注意改善鼻和鼻窦的通气引流

  C.鼻窦手术和鼻窦外伤后的鼻腔和鼻窦填塞不应超过48小时

  D.脑脊液漏者应及时使用足量容易通过血-脑脊液屏障的抗生素

  E.急性鼻炎应大剂量使用抗生素

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• 2案例：患者男，47岁，鼻塞、流脓涕14天，头痛、呕吐3天。入院后查体，鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物，T39.7℃，WBC17×1O9。诊断明确后，正确的治疗方案不包括

  A.使用大剂量能透过血-脑脊液屏障的广谱抗生素

  B.尽早手术

  C.使用降低颅内压的药物

  D.应用抗凝剂

  E.支持治疗

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• 3案例：患者男，47岁，鼻塞、流脓涕14天，头痛、呕吐3天。入院后查体，鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物，T39.7℃，WBC17×1O9。如辅助检查发现额叶有一周围边缘密度较高的低密度影，诊断应考虑

  A.鼻窦炎并脑膜炎

  B.鼻窦炎并脑脓肿

  C.鼻窦炎并硬膜下脓肿

  D.鼻窦炎并硬膜外脓肿

  E.鼻窦炎并海绵窦血栓性静脉炎

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• 4案例：患者男，47岁，鼻塞、流脓涕14天，头痛、呕吐3天。入院后查体，鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物，T39.7℃，WBC17×1O9。为明确诊断，入院后应立即进行的辅助检查是

  A.耳镜检查

  B.前鼻镜检查鼻腔

  C.CT、MRI

  D.肝肾功能

  E.间接喉镜检查

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• 5案例：患者男，35岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退1.5年。曾两次手术。查体：体温37.2℃。鼻咽部、耳部、喉部无异常。全身检查无阳性体征。如该患者有支气管哮喘的病史，正确的治疗方案不包括

  A.尽量在全麻下手术

  B.术前口服泼尼松30mg/d

  C.手术当晨肌注地塞米松10mg，术后口服泼尼松30mg/d，维持1周

  D.出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻4〜12周

  E.尽量在局麻下手术，避免诱发哮喘

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• 6案例：患者男，19岁，诊断为鼻中隔偏曲并行鼻中隔矫正术，术后第3天洗澡时突然鼻腔出血，随后鼻塞明显加重，前额部胀痛，查体温37°C，鼻腔黏膜肿胀，鼻中隔两侧均显饱满。为明确诊断和治疗，最有效的方法是

  A.CT检查

  B.B超检查

  C.鼻中隔穿刺

  D.加强抗感染、止血治疗，观察病情变化再决定进一步检查与否

  E.打开鼻中隔切口抽吸探查

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• 7案例：患者男，37岁，主诉鼻塞11个月伴左侧头痛，鼻塞重时头痛亦加重，有时有黏涕流出，不伴鼻出血，已在内科就诊未发现相关疾病，来耳鼻咽喉科就诊见鼻中隔左后段矩状嵴与中鼻甲及下鼻甲相抵，右下鼻甲肥厚且后端灰白呈结节样改变，遂诊断为“鼻中隔偏曲”及“慢性肥厚性鼻炎”并拟行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术。对此患者的诊断，你认为

  A.诊断已很明确，可直接手术治疗

  B.还需行鼻腔鼻窦CT检查

  C.先行鼻内镜检查

  D.先行上领窦穿刺

  E.颅脑CT扫描

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• 8案例：患者男，37岁，主诉鼻塞11个月伴左侧头痛，鼻塞重时头痛亦加重，有时有黏涕流出，不伴鼻出血，已在内科就诊未发现相关疾病，来耳鼻咽喉科就诊见鼻中隔左后段矩状嵴与中鼻甲及下鼻甲相抵，右下鼻甲肥厚且后端灰白呈结节样改变，遂诊断为“鼻中隔偏曲”及“慢性肥厚性鼻炎”并拟行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术。患者在完成鼻中隔偏曲矫正术后，如头痛并未完全解除，其原因可能是

  A.鼻中隔偏曲矫正术不成功

  B.有相关疾病未被发现

  C.患者的心理作用

  D.以上都是

  E.以上都不是

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• 9案例：患者男，37岁，主诉鼻塞11个月伴左侧头痛，鼻塞重时头痛亦加重，有时有黏涕流出，不伴鼻出血，已在内科就诊未发现相关疾病，来耳鼻咽喉科就诊见鼻中隔左后段矩状嵴与中鼻甲及下鼻甲相抵，右下鼻甲肥厚且后端灰白呈结节样改变，遂诊断为“鼻中隔偏曲”及“慢性肥厚性鼻炎”并拟行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术。该患者若合并有鼻窦炎，最佳治疗方案是

  A.在鼻内镜下综合手术

  B.先完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术，再行上颌窦穿刺冲洗

  C.同时行鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分切除及上颌窦根治术

  D.完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后，使用抗生素治疗

  E.行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后无需继续治疗，自可缓解

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• 10案例：患者男，37岁，主诉鼻塞11个月伴左侧头痛，鼻塞重时头痛亦加重，有时有黏涕流出，不伴鼻出血，已在内科就诊未发现相关疾病，来耳鼻咽喉科就诊见鼻中隔左后段矩状嵴与中鼻甲及下鼻甲相抵，右下鼻甲肥厚且后端灰白呈结节样改变，遂诊断为“鼻中隔偏曲”及“慢性肥厚性鼻炎”并拟行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术。患者术后3个月复查，诉鼻塞短暂缓解后又复发，以右侧为重，检查见右下鼻甲后端肥大，结节状改变如前，有少许血性分泌物附着，对此最妥善的处理是

  A.系术后正常反应，可继续观察

  B.上次下鼻甲后端切除不够，可再次手术

  C.对该下鼻甲后端取活检

  D.对该下鼻甲后端行激光或冷冻补充治疗

  E.以上都不妥

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