患儿，男，8岁，因水肿少尿4天，气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史，否认外伤史。查体:T37℃（口渴)，R40次/分，P100次/分，W24，5kg，BP150/95mmHg(20/12.7kPa)；颜面、双下肢水肿轻度（非凹陷性)，呼吸急促，心率100次/分，律齐，双肺底闻及细小湿啰音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音（±）。尿常规:红细胞(＋＋＋)/HP，白细胞(＋)/HP，蛋白(-）。该病例最适当的诊断是

试卷相关题目

• 1男孩7岁，水肿1个月。病前无患任何疾病，一直在上学。尿常规检査多次结果尿蛋白(＋＋＋～＋＋＋＋)，红细胞10～20个/HP，血压90/65mmHg。当地经青霉素肌注及卧床休息，限盐及水，没有好转，水肿反复加重。最可能的诊断是

  A.急性肾炎

  B.慢性肾炎急性发作

  C.单纯性肾病

  D.肾炎性肾病

  E.病毒性肾炎

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• 2患儿，2岁，5天前出现发热，呕吐3～4次/天，入院前1天出现烦躁不安，神萎伴面色白，少尿及尿色呈红色，便呈黑色。血红蛋白60g/L，尿蛋白(＋＋)，红细胞〉10个/HP，血钾增髙，血尿素氮、肌酐增高。最可能的诊断是

  A.小儿腹泻病伴电解质紊乱

  B.急性肾炎

  C.急性肾炎伴肾功能不全

  D.溶血尿毒综合征

  E.消化道出血

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• 3女孩，6岁，患肾病综合征2个月，用泼尼松治疗后尿蛋白转阴，现在正在减量治疗。近3天出现发热、咳嗽，口服抗生素无效来院就诊。体检发现咽红，双肺呼吸音粗，尿蛋白(＋＋)，尿白细胞﹥10个/HP和红细胞3个/HP。最可能的诊断是

  A.肾病综合征复发

  B.肾病伴呼吸道感染

  C.肾病伴尿路感染

  D.肾病伴低钠血症

  E.肾病伴低钾血症

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• 4患儿，女，2岁，发热3天伴呕吐2～3次/天，腹泻3～5次/天，稀便，排尿时哭吵，尿量减少。首先考虑的诊断是

  A.小儿腹泻病

  B.急性尿路感染

  C.败血症

  D.肾病综合征

  E.急性肾炎

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• 5—例多囊肾患者的女儿，12岁，无自觉症状，行常规体检，体格检査无异常发现。尿常规：白细胞3～4/HP，红细胞0～1/HP，蛋白（-）。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能

  A.肯定患多囊肾

  B.她不会遗传多囊肾给她的子女

  C.她患多囊肾的概率约为1/2

  D.她患多囊肾的概率约为1/4

  E.她哥哥患多囊肾的概率比她大

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• 610岁男孩眼睑水肿尿少3天，伴有血尿。血压130/100mmHg，尿蛋白(＋＋)，红细胞满布视野，细胞管型2-3/HP。下列哪项检査对诊断最有意义

  A.血钾，血钠

  B.肾脏B超

  C.肾图检査

  D.血补体CHO5O，C3，C4

  E.尿细菌培养

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• 75岁男孩，反复水肿1年余。入院后査:尿蛋白（＋＋～＋＋＋)，红细胞0～10个/HP，血尿素氮11.5mmol/L，血浆总蛋白为42g/L，白蛋白15g/L。本例患儿诊断首先考虑

  A.急性链球菌感染后肾炎

  B.急进性肾炎

  C.单纯性肾病

  D.肾炎性肾病

  E.病毒性肾炎

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• 83岁患儿，面部、腹部水肿1周。体检:血压100/60mmHg，颜面及下肢水肿(＋＋)，腹水征（+），拟诊肾病综合征。其实验室检査可能有如下表现，但除了

  A.血清血蛋白减少

  B.血清胆固醇增高

  C.血ASO升高

  D.尿蛋白(＋＋＋)

  E.血清肌肝0.5mg/dl

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• 96岁患儿，以全身严重水肿，尿少1周来诊，尿蛋白(＋＋＋)，红细胞15个/HP，血压140/90mmHg，血浆白蛋白35g/L。此患儿可出现下列检查结果，但除外

  A.氮质血症

  B.补体C3下降

  C.红细胞沉降率增快

  D.血急相蛋白升高

  E.血清胆固醇升高

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• 105岁女孩，因全身水肿1个月住院，血压如90/60mmHg；尿蛋白（＋＋～＋＋＋)，红细胞5～10个HP，颗粒管型1～2个/HP。此例水肿形成的原因哪项是不正确的

  A.低蛋白血症

  B.醛固酮增多

  C.ADH分泌增多

  D.利钠激素减少

  E.心脏泵功能不全

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