案例：10岁男孩，踢足球后左踝关节肿痛就诊，无发热。查体：左踩关节局部肿胀，压痛明显，周围见大片瘀斑，心肺正常，肝脾不大。其舅舅系血友病甲患者。下列实验室检查有助于诊断，但应除外的是

试卷相关题目

• 1案例：3岁女孩，感冒1周后出现鼻出血及全身皮肤散在出血点和瘀斑，无发热。查体：精神稍差，全身散在出血点和瘀斑，心肺正常，肝脾不大。门诊查 Hb 110g/L，WBC 8.0×109/L，淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，PLT 20×109/L。关于该病的预后，不正确的是

  A.可自行缓解

  B.80%～90%急性患儿于发病后1～6个月内能痊愈

  C.约有10%～20%患儿转变为慢性型

  D.病死率约为2%，主要致死原因为颅内出血

  E.10岁以内发病患者，5年自然缓解机会大

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• 2案例：3岁女孩，感冒1周后出现鼻出血及全身皮肤散在出血点和瘀斑，无发热。查体：精神稍差，全身散在出血点和瘀斑，心肺正常，肝脾不大。门诊查 Hb 110g/L，WBC 8.0×109/L，淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，PLT 20×109/L。下列处理中哪一项不正确

  A.收住院治疗

  B.卧床休息，忌用抑制血小板功能的药物

  C.肾上腺皮质激素

  D.大剂量丙种球蛋白

  E.血小板输注

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• 3案例：3岁女孩，感冒1周后出现鼻出血及全身皮肤散在出血点和瘀斑，无发热。查体：精神稍差，全身散在出血点和瘀斑，心肺正常，肝脾不大。门诊查 Hb 110g/L，WBC 8.0×109/L，淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，PLT 20×109/L。该病最可能的诊断为

  A.过敏性紫癜

  B.特发性血小板减少性紫癜

  C.急性白血病

  D.再生障碍性贫血

  E.败血症

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• 4案例：5岁女孩，发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。查体：一般情况好，皮肤可见散在瘀点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未触及。血常规： Hb 105g/L，RBC 3.60×1012/L，WBC 4.0×109/L，N 50%，L 45%，PLT 20×109/L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫瘢”。该病的诊断主要依据是

  A.外周血象+血小板相关抗体检测

  B.临床表现+外周血象+骨髓细胞学检查

  C.病史+临床表现+外周血象

  D.临床表现+外周血象+出凝血试验

  E.外周血象+出凝血试验+骨髓细胞学检查

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• 5案例：5岁女孩，发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。查体：一般情况好，皮肤可见散在瘀点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未触及。血常规： Hb 105g/L，RBC 3.60×1012/L，WBC 4.0×109/L，N 50%，L 45%，PLT 20×109/L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫瘢”。该病首选的治疗是

  A.糖皮质激素

  B.输单采血小板

  C.抗-D免疫球蛋白

  D.病程自限，只需避免外伤，无须治疗

  E.免疫抑制剂（除糖皮质激素外）

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• 6案例：10岁男孩，踢足球后左踝关节肿痛就诊，无发热。查体：左踩关节局部肿胀，压痛明显，周围见大片瘀斑，心肺正常，肝脾不大。其舅舅系血友病甲患者。下列可诊断为血友病甲的纠正试验是

  A.正常新鲜血浆能纠正，正常血清不能纠正

  B.正常血清不能纠正，被硫酸钡吸附后的正常血浆能纠正

  C.正常血清能纠正，被硫酸钡吸附后的正常血浆不能纠正

  D.正常新鲜血浆不能纠正

  E.正常新鲜血浆能纠正

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• 7案例：10岁男孩，踢足球后左踝关节肿痛就诊，无发热。查体：左踩关节局部肿胀，压痛明显，周围见大片瘀斑，心肺正常，肝脾不大。其舅舅系血友病甲患者。本病确诊为血友病甲，以下治疗错误的是

  A.输注凝血因子Ⅷ浓缩物

  B.输注新鲜冷冻血桨

  C.输注冷沉淀物

  D.输注新鲜全血

  E.输注凝血酶原复合物

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• 8案例：10岁男孩，踢足球后左踝关节肿痛就诊，无发热。查体：左踩关节局部肿胀，压痛明显，周围见大片瘀斑，心肺正常，肝脾不大。其舅舅系血友病甲患者。血友病患儿发生出血倾向的机制是

  A.血浆凝血活酶生成减少

  B.组织凝血活酶生成减少

  C.凝血酶原复合物生成减少

  D.激肽释放酶生成减少

  E.蛋白水解酶生成减少

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• 9案例：10岁男孩，因发热伴面色苍白、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血及皮肤大片瘀斑3天入院。查体：中度贫血貌，胸骨压痛阳性，上臂及臀部大片瘀斑，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规示 Hb 72g/L，WBC 3.8×109/L，PLT 34×109/L，凝血检查 FIB 0.9g/L，PT 20秒（正常对照12秒），尿红细胞（++)。本例出血最可能的原因是

  A.伊文思综合征

  B.再生障碍性贫血

  C.DIC

  D.特发性血小板减少性紫瘢

  E.血栓性血小板减少性紫癜

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• 10案例：10岁男孩，因发热伴面色苍白、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血及皮肤大片瘀斑3天入院。查体：中度贫血貌，胸骨压痛阳性，上臂及臀部大片瘀斑，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规示 Hb 72g/L，WBC 3.8×109/L，PLT 34×109/L，凝血检查 FIB 0.9g/L，PT 20秒（正常对照12秒），尿红细胞（++)。为明确诊断，宜选择以下哪项辅助检查

  A.骨髓细胞学检查

  B.抗血小板抗体

  C.抗人球蛋白试验

  D.胸部X线

  E.血培养

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