案例：男孩6岁，因发热30余天，伴腹痛、血尿3天入院，近期体重下降4kg。查体：T 38.9℃，慢性病容，面色苍白，心前区隆起，可触及震颤，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。肝肋下1.5cm，有杵状指(趾)。指趾屈面可有隆起的紫红色小结节。不易合并本病的基础心脏病是

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• 1案例：男孩6岁，因发热30余天，伴腹痛、血尿3天入院，近期体重下降4kg。查体：T 38.9℃，慢性病容，面色苍白，心前区隆起，可触及震颤，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。肝肋下1.5cm，有杵状指(趾)。指趾屈面可有隆起的紫红色小结节。若血培养阳性，最常见的病原菌为

  A.草绿色链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.白色葡萄球菌

  D.真菌

  E.肠球菌

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• 2案例：男孩6岁，因发热30余天，伴腹痛、血尿3天入院，近期体重下降4kg。查体：T 38.9℃，慢性病容，面色苍白，心前区隆起，可触及震颤，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。肝肋下1.5cm，有杵状指(趾)。指趾屈面可有隆起的紫红色小结节。为明确诊断，下一步最有价值的检查是

  A.心脏彩超

  B.心电图

  C.血培养

  D.胸部X线

  E.CT

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• 3案例：男孩6岁，因发热30余天，伴腹痛、血尿3天入院，近期体重下降4kg。查体：T 38.9℃，慢性病容，面色苍白，心前区隆起，可触及震颤，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。肝肋下1.5cm，有杵状指(趾)。指趾屈面可有隆起的紫红色小结节。该患儿首先考虑的诊断为

  A.心内膜炎

  B.先天性心脏病合并感染

  C.风湿性心脏病合并感染

  D.先天性心脏病合并血栓

  E.风湿性心脏病合并血栓

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• 4案例：3岁先天性心脏病患儿，不规则发热2个月来诊，发热前曾患口腔感染，已治愈。患儿精神欠佳，皮肤苍白，心前区可闻及粗糙带乐音样杂音，脾肋下2cm。对该患儿治疗的说法中，错误的是

  A.早期联合应用敏感抗生素

  B.抗生素用至体温正常即应停药，以防发生耐药

  C.保证充足的热量供应

  D.加强护理

  E.最佳抗生素治疗无效可考虑手术治疗

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• 5案例：3岁先天性心脏病患儿，不规则发热2个月来诊，发热前曾患口腔感染，已治愈。患儿精神欠佳，皮肤苍白，心前区可闻及粗糙带乐音样杂音，脾肋下2cm。该患儿最不可能患有的先天性心脏病类型是

  A.动脉导管未闭

  B.小型室间隔缺损

  C.大型室间隔缺损

  D.肺动脉瓣狭窄

  E.主动脉瓣发育异常伴关闭不全

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• 6案例：10岁男孩，突然发作心动过速，P 170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。上述快速心律应诊断为

  A.窦性心动过速

  B.室性心动过速

  C.室上性心动过速

  D.心房颤动

  E.心房扑动

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• 7案例：10岁男孩，突然发作心动过速，P 170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。如该患者心电图检查示：①P-R间期<0.12s；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的δ波，时限增宽为0.12s。诊断为

  A.右束支传导阻滞

  B.左束支传导阻滞

  C.预激综合征

  D.窦房结游走节律

  E.正常心电图

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• 8案例：10岁男孩，突然发作心动过速，P 170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。在发作时的治疗，错误的是

  A.胺碘酮

  B.食管调搏

  C.电生理检查后消融术

  D.电复律

  E.毛花苷丙，维拉帕米(异搏定）

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• 9案例：4个月12天女婴，因烦躁不安、拒食、呕吐1天入院。查体：面色苍白，呼吸急促，肺部闻及湿啰音，P260次/分，肝肋下4cm，心电图检查示R-R间期匀齐，QRS波形态正常，其前可见 P波，ST段压低，T波倒置。该患儿最可能的临床诊断是

  A.窦性心动过速

  B.阵发性室性心动过速

  C.阵发性室上性心动过速

  D.预激综合征

  E.心房颤动

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• 10案例：4个月12天女婴，因烦躁不安、拒食、呕吐1天入院。查体：面色苍白，呼吸急促，肺部闻及湿啰音，P260次/分，肝肋下4cm，心电图检查示R-R间期匀齐，QRS波形态正常，其前可见 P波，ST段压低，T波倒置。肝大的原因是由于

  A.肝炎

  B.心力衰竭

  C.肺炎

  D.药物引起

  E.电解质紊乱

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