案例：男孩6岁，因发热30余天，伴腹痛、血尿3天入院，近期体重下降4kg。查体：T 38.9℃，慢性病容，面色苍白，心前区隆起，可触及震颤，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。肝肋下1.5cm，有杵状指(趾)。指趾屈面可有隆起的紫红色小结节。为明确诊断，下一步最有价值的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男孩6岁，因发热30余天，伴腹痛、血尿3天入院，近期体重下降4kg。查体：T 38.9℃，慢性病容，面色苍白，心前区隆起，可触及震颤，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。肝肋下1.5cm，有杵状指(趾)。指趾屈面可有隆起的紫红色小结节。该患儿首先考虑的诊断为

  A.心内膜炎

  B.先天性心脏病合并感染

  C.风湿性心脏病合并感染

  D.先天性心脏病合并血栓

  E.风湿性心脏病合并血栓

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• 2案例：3岁先天性心脏病患儿，不规则发热2个月来诊，发热前曾患口腔感染，已治愈。患儿精神欠佳，皮肤苍白，心前区可闻及粗糙带乐音样杂音，脾肋下2cm。对该患儿治疗的说法中，错误的是

  A.早期联合应用敏感抗生素

  B.抗生素用至体温正常即应停药，以防发生耐药

  C.保证充足的热量供应

  D.加强护理

  E.最佳抗生素治疗无效可考虑手术治疗

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• 3案例：3岁先天性心脏病患儿，不规则发热2个月来诊，发热前曾患口腔感染，已治愈。患儿精神欠佳，皮肤苍白，心前区可闻及粗糙带乐音样杂音，脾肋下2cm。该患儿最不可能患有的先天性心脏病类型是

  A.动脉导管未闭

  B.小型室间隔缺损

  C.大型室间隔缺损

  D.肺动脉瓣狭窄

  E.主动脉瓣发育异常伴关闭不全

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• 4案例：3岁先天性心脏病患儿，不规则发热2个月来诊，发热前曾患口腔感染，已治愈。患儿精神欠佳，皮肤苍白，心前区可闻及粗糙带乐音样杂音，脾肋下2cm。该患儿暂时不需要进行的检査是

  A.超声心动图

  B.血常规

  C.血培养

  D.腹部CT

  E.血沉

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• 5案例：2岁患儿，因“反复发热、咳嗽半月”入院。查体：气稍促，双肺呼吸音粗，偶可闻及少许湿啰音，P 100次/分，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，第二心音亢进，腹软，肝肋下3cm，脾肋下3on，末梢温，躯干、四肢见散在皮肤瘀点。胸部X线示肺纹增多，可见少许片状影。入院后患儿血培养示表皮葡萄球菌，经抗炎治疗后热退，咳嗽好转，复查血培养阴性，建议其下一步诊疗方案为

  A.门诊随访

  B.外科手术治疗

  C.介入治疗

  D.继续抗炎，总疗程4〜8周

  E.继续抗炎，总疗程2周

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• 6案例：男孩6岁，因发热30余天，伴腹痛、血尿3天入院，近期体重下降4kg。查体：T 38.9℃，慢性病容，面色苍白，心前区隆起，可触及震颤，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。肝肋下1.5cm，有杵状指(趾)。指趾屈面可有隆起的紫红色小结节。若血培养阳性，最常见的病原菌为

  A.草绿色链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.白色葡萄球菌

  D.真菌

  E.肠球菌

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• 7案例：男孩6岁，因发热30余天，伴腹痛、血尿3天入院，近期体重下降4kg。查体：T 38.9℃，慢性病容，面色苍白，心前区隆起，可触及震颤，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。肝肋下1.5cm，有杵状指(趾)。指趾屈面可有隆起的紫红色小结节。不易合并本病的基础心脏病是

  A.风湿性瓣膜病

  B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.肺动脉狭窄

  E.房间隔缺损

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• 8案例：10岁男孩，突然发作心动过速，P 170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。上述快速心律应诊断为

  A.窦性心动过速

  B.室性心动过速

  C.室上性心动过速

  D.心房颤动

  E.心房扑动

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• 9案例：10岁男孩，突然发作心动过速，P 170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。如该患者心电图检查示：①P-R间期<0.12s；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的δ波，时限增宽为0.12s。诊断为

  A.右束支传导阻滞

  B.左束支传导阻滞

  C.预激综合征

  D.窦房结游走节律

  E.正常心电图

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• 10案例：10岁男孩，突然发作心动过速，P 170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。在发作时的治疗，错误的是

  A.胺碘酮

  B.食管调搏

  C.电生理检查后消融术

  D.电复律

  E.毛花苷丙，维拉帕米(异搏定）

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