5个月女婴,突然高热、烦躁,吃奶后频繁呕吐,眼神呆滞,意识模糊,前囟饱满。脑脊液细胞数590×106/L,其中多核细胞68%,糖2.lmmol/L,氯化物126mmol/L,蛋白1.4g/L,经青霉素治疗2周后,脑脊液已正常,但仍发热,又出现呕吐,前卤隆起,并出现全身性惊厥。应首先考虑的诊断是
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.脑脓肿
试卷相关题目
- 19个月男婴,化脓性脑膜炎患儿,经抗感染治疗,体温平稳6天后复升,呕吐明显,前囟饱满,头围增大,头颅透光试验阳性,此时最可能发生的并发症是
A.败血症
B.硬膜下积液
C.脑室管膜炎
D.脑脓肿
E.以上都不是
开始考试点击查看答案 - 2患儿6个月,咳嗽、发热5天,抽搐2次,曾在当地医院给予头孢呋辛治疗3天,未行腰穿检查。查体:前囟略饱满,颈抵抗可疑阳性,血常规示WBC15×109/L,中性粒细胞70%,CRP46mg/L,脑脊液:WBC78×106/L,中性粒细胞40%,糖1.9mmol/L,蛋白860mg/L,最可能的诊断是
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.隐球菌性脑膜炎
开始考试点击查看答案 - 3化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐,持续10分钟未止,应首选的止惊药
A.立即肌注苯巴比妥5〜8mg/(kg•次)
B.缓慢静推地西泮0.3〜0.5mg(kg•次)
C.立即灌肠10%水合氯醛50mg/(kg•次)
D.立刻静脉注射氯丙嗪lmg/(kg•次)
E.即刻静注异戊巴比妥5mg/(kg•次)
开始考试点击查看答案 - 4患儿10个月,因发热伴呕吐2天,惊厥2次收住入院。查体:面色略发灰,精神较软,前囟饱满,颈有抵抗。腰穿脑脊液外观微混,WBC3000×106/L,中性粒细胞85%,蛋白(+++),糖1.67mmol/L,经头孢曲松治疗5天体温退至正常,未再惊厥,呕吐消失,10天后复查脑脊液提示好转,未完全正常,但又恢复高热,前囟隆起,再次呕吐,未再发生惊厥,首先考虑的诊断为
A.化脓性脑膜炎合并脑积水
B.结核性脑膜炎合并脑积水
C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿
D.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液
E.结核性脑膜炎合并硬脑膜下积液
开始考试点击查看答案 - 511个月患儿,因发热、呕吐、嗜睡3天入院。查体:前自饱满,颈项强直,腰穿脑脊液外观微混,WBC1600×106/L,中性粒细胞75%,蛋白(+),糖1.llmmol/L。此患儿最可能的诊断是
A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
开始考试点击查看答案 - 62岁小儿,下列脑脊液检查中符合瑞氏综合征改变的是
A.压力2.01kPa(204mmH2O)
B.蛋白质8g/L
C.糖1.5mmol/L
D.氯化物102mmol/L
E.细胞数300×106/L
开始考试点击查看答案 - 72岁小儿,因发热、频繁呕吐、惊厥入院,疑诊为瑞氏综合征,为明确诊断,首先需要做的检查是
A.测血清总胆红素及1分钟胆红素
B.头颅CT
C.脑脊液常规、生化检查
D.血常规
E.测血氨及转氨酶
开始考试点击查看答案 - 88岁患儿,发热、头痛1天。查体:急性病容,颈抵抗可疑,凯尔尼格征(一),外周血WBC12.6×109/L,中性粒细胞60%,CRP6/L,中性粒细胞80%,糖和氯化物正常,患儿最可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.隐球菌性脑膜炎
开始考试点击查看答案 - 95岁男孩,因低热2天,伴反复惊厥发作3次入院,病前健康,无既往惊厥史。入院查体合作,神志清楚,无异常神经征。脑脊液压力250mmH2O,常规生化检查正常,脑电图示弥漫性异常慢波。入院后对症治疗,病情逐日好转。4周后复查,脑电图已明显改善。最可能的诊断是
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.复杂性热性惊厥
D.癫痫(大发作)
E.化脓性脑膜炎
开始考试点击查看答案 - 102岁男孩,临床考虑为瑞氏综合征,病程3〜4天,为明确诊断进行肝穿刺送病理切片,光镜下主要的特征性改变应为
A.肝细胞充血、水肿
B.肝细胞脂肪变性
C.肝细胞明显肿胀
D.肝细胞玻璃样变性
E.肝细胞滑面内质网增加
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