11个月患儿，因发热、呕吐、嗜睡3天入院。查体:前自饱满，颈项强直，腰穿脑脊液外观微混，WBC1600×106/L，中性粒细胞75%，蛋白（+)，糖1.llmmol/L。此患儿最可能的诊断是

试卷相关题目

• 18个月男婴，因发热、嗜睡2天，抽搐3次，诊断为化脓性脑膜炎。入院后病情进一步加重，神志不清，频繁抽搐，持续高热达39.5℃，血压升高，心率减慢，前囟隆起紧张，并出现左侧瞳孔散大，对光反射消失，四肢肌张力增强，呼吸节律不规则。此时应考虑到的问题及相应的处理措施为

  A.高热惊厥立即给予退热、止惊

  B.颅内压增高，给予甘露醇脱水

  C.硬脑膜下积液，立即硬膜下穿刺放液

  D.枕骨大孔疝，给予白蛋白+呋塞米脱水

  E.小脑幕切迹疝，给予甘露醇脱水

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• 26个月女婴，发热、咳嗽、呕吐2天，同时伴有腹泻，每日4〜5次，量不多。查体:T39℃(肛），精神萎靡，面色苍白，双眼凝视状，咽部充血明显，心、肺无异常，颈软，凯尔尼格征(一），布鲁津斯基征（一）；血常规示WBC20.0×106L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。最可能的诊断是

  A.病毒性脑炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.急性胃肠炎

  D.急性上呼吸道感染

  E.败血症

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• 310个月男婴，因发热伴呕吐3天，惊厥3次收住院。查体:T39.5℃，精神萎靡，易激惹，烦躁不安，双肺呼吸音清，心音有力，P118次/分，前囟膨隆，颈部稍有抵抗，病理征(一）。为进一步明确诊断，此患儿首先做的检查是

  A.急诊颅脑CT

  B.血常规+CRP

  C.腰椎穿刺脑脊液检查

  D.脑电图

  E.胸部X线

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• 48个月男孩，发热3天，惊厥2次。查体:T38.7℃，烦躁不安，P120次/分，心音有力，双肺呼吸音清，未闻及啰音，腹软，前肉膨隆，张力较高。为明确诊断，此患儿首先应做的检查是

  A.胸部X线

  B.头颅B超

  C.心电图

  D.血气分析

  E.脑脊液检查

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• 51岁男孩，发热、精神萎靡、呕吐3天，査体:神志模糊，血压测不出，颈项强直，皮肤有疲点、疲斑，肢端冰凉。临床最可能的诊断是

  A.肺炎链球菌脑膜炎

  B.脑膜炎双球菌脑膜炎

  C.大肠埃希菌脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.葡萄球菌脑膜炎

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• 6患儿10个月，因发热伴呕吐2天，惊厥2次收住入院。查体:面色略发灰，精神较软，前囟饱满，颈有抵抗。腰穿脑脊液外观微混，WBC3000×106/L，中性粒细胞85%，蛋白(+++)，糖1.67mmol/L，经头孢曲松治疗5天体温退至正常，未再惊厥，呕吐消失，10天后复查脑脊液提示好转，未完全正常，但又恢复高热，前囟隆起，再次呕吐，未再发生惊厥，首先考虑的诊断为

  A.化脓性脑膜炎合并脑积水

  B.结核性脑膜炎合并脑积水

  C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿

  D.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液

  E.结核性脑膜炎合并硬脑膜下积液

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• 7化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟未止，应首选的止惊药

  A.立即肌注苯巴比妥5〜8mg/(kg•次)

  B.缓慢静推地西泮0.3〜0.5mg(kg•次)

  C.立即灌肠10%水合氯醛50mg/(kg•次)

  D.立刻静脉注射氯丙嗪lmg/(kg•次）

  E.即刻静注异戊巴比妥5mg/(kg•次）

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• 8患儿6个月，咳嗽、发热5天，抽搐2次，曾在当地医院给予头孢呋辛治疗3天，未行腰穿检查。查体:前囟略饱满，颈抵抗可疑阳性，血常规示WBC15×109/L，中性粒细胞70%，CRP46mg/L，脑脊液：WBC78×106/L，中性粒细胞40%，糖1.9mmol/L，蛋白860mg/L，最可能的诊断是

  A.病毒性脑炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.中毒性脑病

  E.隐球菌性脑膜炎

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• 99个月男婴，化脓性脑膜炎患儿，经抗感染治疗，体温平稳6天后复升，呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光试验阳性，此时最可能发生的并发症是

  A.败血症

  B.硬膜下积液

  C.脑室管膜炎

  D.脑脓肿

  E.以上都不是

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• 105个月女婴，突然高热、烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数590×106/L，其中多核细胞68%，糖2.lmmol/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前卤隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑的诊断是

  A.病毒性脑炎

  B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液

  C.金黄色葡萄球菌脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.脑脓肿

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