案例：14天男婴，足月出生，出生体重4400g，出生3天接受新生儿甲状腺功能低下筛查，血促甲状腺激素(TSH)浓度100mU/L，现召回复查。提示:查体:黄疸明显，哭声低，前囟2.5cm×2.5cm，后囟未闭，甲状腺未触及肿大，P 150次/分，皮肤有花纹，腹胀，脐疝。为明确甲状腺功能减退症，需要做的诊断性实验室检查是

试卷相关题目

• 1案例：14天男婴，足月出生，出生体重4400g，出生3天接受新生儿甲状腺功能低下筛查，血促甲状腺激素(TSH)浓度100mU/L，现召回复查。召回新生儿时，需要追问或补充的病史中，应除外的是

  A.母孕胎动、胎心情况

  B.父母是否近亲婚配

  C.黄疸

  D.大便次数

  E.母孕期间特殊服药史

  F.家庭成员肿瘤史

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• 2案例：8岁女孩，乳房结节2个月来诊，阴道少许黄色分泌物。査体:身高125cm，体重25kg，乳房Tanner II期，外阴正常，无阴毛。提示:患儿未接受治疗，每3个月复诊一次，半年后乳房明显增大Tanner III期，身高增长加速。判断下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提早启动的检查是

  A.生长激素激发试验

  B.促性腺激素(GnRH)激发试验

  C.肾上腺皮质激素激发试验

  D.性腺B超

  E.血里测不出有机磷

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• 3案例：8岁女孩，乳房结节2个月来诊，阴道少许黄色分泌物。査体:身高125cm，体重25kg，乳房Tanner II期，外阴正常，无阴毛。提示:骨龄8.5岁，其他实验室检查未发现异常。目前考虑的诊断是

  A.中枢性性早熟

  B.外周性性早熟

  C.单纯性乳房早发育

  D.单纯性阴毛早发育

  E.乳房小叶增生

  F.乳房肿瘤

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• 4案例：8岁女孩，乳房结节2个月来诊，阴道少许黄色分泌物。査体:身高125cm，体重25kg，乳房Tanner II期，外阴正常，无阴毛。根据临床症状及体征，初步做的相关检查是

  A.血脂

  B.B超子宫及卵巢

  C.血卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)及雌二醇

  D.乳腺穿刺活检

  E.骨龄

  F.胸部X线

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• 5案例：8岁男孩，近半年多饮、多尿，每日饮水量3000〜4000ml，夜尿3〜4次，常遗尿，如不饮水则发热，喜饮冷水，喜稀饭。查体测量身高120cm。关于患者的去向，以下最佳选择为

  A.在急诊观察室观察2小时

  B.给予特效解毒药后即可回家

  C.收住入院

  D.回社区卫生所治疗

  E.转运至全国重点医疗单位抢救

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• 6案例：14天男婴，足月出生，出生体重4400g，出生3天接受新生儿甲状腺功能低下筛查，血促甲状腺激素(TSH)浓度100mU/L，现召回复查。提示:血FT48.1pmol/L(正常11〜22pmol/L)，TSH 150mU/L。甲状腺B超显示甲状腺偏小。目前考虑的诊断是

  A.先天性原发性甲状腺功能低下

  B.后天性甲状腺功能低下

  C.碘缺乏性甲状腺功能低下

  D.高TSH血症

  E.无酸碱紊乱

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• 7案例：14天男婴，足月出生，出生体重4400g，出生3天接受新生儿甲状腺功能低下筛查，血促甲状腺激素(TSH)浓度100mU/L，现召回复查。若在治疗过程中，鼻导管给氧情况下，患儿出现进行性呼吸窘迫、缺氧症状越来越明显，胸部X线示双肺大片间质和实质浸润影。此时尚需考虑的诊断为

  A.I型呼吸衰竭

  B.Ⅱ型呼吸衰竭

  C.ARDS

  D.肺出血

  E.心力衰竭

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• 8案例：8岁患儿，发现外生殖器异常、超高就诊。出生时当男孩护养，发现阴茎较小，未引起重视，幼时体健，未曾出现呕吐、腹泻等症状。从小身高高于同龄儿，力气较大，皮肤较黑。父亲身高170cm，母亲158cm。查体：身高145cm，BP 70/50mmHg，皮肤、乳晕、外阴色素沉着，外生殖器两性难辨，阴茎短小，尿道下裂，阴囊发育差似女孩大阴唇，未触及睾丸。根据病史及查体，不考虑的诊断是

  A.两性畸形

  B.巨人症

  C.尿道下裂

  D.小阴茎

  E.男性性腺发育不良

  F.外源性雌激素摄入

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• 9案例：8岁患儿，发现外生殖器异常、超高就诊。出生时当男孩护养，发现阴茎较小，未引起重视，幼时体健，未曾出现呕吐、腹泻等症状。从小身高高于同龄儿，力气较大，皮肤较黑。父亲身高170cm，母亲158cm。查体：身高145cm，BP 70/50mmHg，皮肤、乳晕、外阴色素沉着，外生殖器两性难辨，阴茎短小，尿道下裂，阴囊发育差似女孩大阴唇，未触及睾丸。根据病史及查体，为明确诊断，需要做的实验室检查中，应除外的是

  A.头颅MRI脑白质

  B.电解质、血糖

  C.血促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇

  D.血17-羟孕酮

  E.血促性腺激素FSH、LH

  F.血睾酮及雌激素

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• 10案例：8岁患儿，发现外生殖器异常、超高就诊。出生时当男孩护养，发现阴茎较小，未引起重视，幼时体健，未曾出现呕吐、腹泻等症状。从小身高高于同龄儿，力气较大，皮肤较黑。父亲身高170cm，母亲158cm。查体：身高145cm，BP 70/50mmHg，皮肤、乳晕、外阴色素沉着，外生殖器两性难辨，阴茎短小，尿道下裂，阴囊发育差似女孩大阴唇，未触及睾丸。提示:血 ACTH 180pg/ml(正常儿童10〜80pg/ml)，17-羟孕酮 500nmol/L(正常<30nmol/L)，血皮质醇1.5ng/dl(正常5〜15ng/dl)，睾酮3.5ng/ml增高，其余检查无异常。根据临床及上述实验室检查，考虑的诊断是

  A.肾上腺皮质功能减退症

  B.先天性肾上腺皮质增生症(CAH)(失盐型11-羟化酶缺乏）

  C.先天性肾上腺皮质增生症(CAH)(单纯男性化型21-羟化酶缺乏）

  D.先天性肾上腺皮质增生症(CAH)(失盐型21-羟化酶缺乏）

  E.应用强心剂，减轻心脏前后负荷

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