案例：12岁男孩，因“低热、乏力2周”入院。伴右膝关节、左肘关节先后出现红肿疼痛，轻度活动障碍，但一周后好转。查体：心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血常规：WBC 18×109/L，中性粒细胞85%，Hb 110g/L，PLT 320×109/L，血沉55mm/h。心电图提示P-R间期延长。该患儿首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：8岁女孩，2周前诉咽痛，有低热，对症处理后好转，近3天发热，体温波动于36.9〜38.4℃；偶伴双膝关节及双腕关节交替性红肿、疼痛就诊。查体：T38℃，P102次/分，面色潮红，无浅表淋巴结肿大及皮疹，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大；心音有力，心律不齐(80〜105次/分)，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音；双肺呼吸音粗，无干湿啰音；双腕关节红肿伴压痛，双膝关节肿胀，局部皮温不高，未见关节活动明显受限。该病首选的治疗药物是

  A.青霉素

  B.头孢类药物

  C.糖皮质激素

  D.非甾体类抗炎药

  E.磷酸肌酸钠

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• 2案例：8岁女孩，2周前诉咽痛，有低热，对症处理后好转，近3天发热，体温波动于36.9〜38.4℃；偶伴双膝关节及双腕关节交替性红肿、疼痛就诊。查体：T38℃，P102次/分，面色潮红，无浅表淋巴结肿大及皮疹，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大；心音有力，心律不齐(80〜105次/分)，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音；双肺呼吸音粗，无干湿啰音；双腕关节红肿伴压痛，双膝关节肿胀，局部皮温不高，未见关节活动明显受限。不需进一步完善的检查是

  A.血常规+CRP

  B.血沉

  C.ASO

  D.类风湿因子

  E.咽细菌培养

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• 3案例：8岁女孩，2周前诉咽痛，有低热，对症处理后好转，近3天发热，体温波动于36.9〜38.4℃；偶伴双膝关节及双腕关节交替性红肿、疼痛就诊。查体：T38℃，P102次/分，面色潮红，无浅表淋巴结肿大及皮疹，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大；心音有力，心律不齐(80〜105次/分)，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音；双肺呼吸音粗，无干湿啰音；双腕关节红肿伴压痛，双膝关节肿胀，局部皮温不高，未见关节活动明显受限。最可能的诊断是

  A.风湿热

  B.化脓性关节炎

  C.幼年特发性关节炎

  D.传染性单核细胞增多症

  E.感染性心内膜炎

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• 4案例：6个月男孩，足月顺产，自3个月起发生反复、严重感染。该病最常见的遗传方式为

  A.常染色体隐性遗传

  B.常染色体显性遗传

  C.X染色体隐性遗传

  D.X染色体显性遗传

  E.多基因遗传

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• 5案例：6个月男孩，足月顺产，自3个月起发生反复、严重感染。进一步检查发现，患儿中性粒细胞氧化功能缺陷，临床可诊断为

  A.X-连锁无丙种球蛋白血症

  B.慢性肉芽肿病

  C.严重联合免疫缺陷病

  D.常见变异型免疫缺陷病

  E.DiGeorge综合征

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• 6案例：12岁男孩，因“低热、乏力2周”入院。伴右膝关节、左肘关节先后出现红肿疼痛，轻度活动障碍，但一周后好转。查体：心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血常规：WBC 18×109/L，中性粒细胞85%，Hb 110g/L，PLT 320×109/L，血沉55mm/h。心电图提示P-R间期延长。该患儿的治疗方案首选

  A.青霉素+糖皮质激素

  B.青霉素+阿司匹林

  C.糖皮质激素+萘普生

  D.萘普生+缓解病情的抗风湿药物

  E.根据药敏试验选择抗生素治疗

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• 7案例：12岁男孩，因“低热、乏力2周”入院。伴右膝关节、左肘关节先后出现红肿疼痛，轻度活动障碍，但一周后好转。查体：心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血常规：WBC 18×109/L，中性粒细胞85%，Hb 110g/L，PLT 320×109/L，血沉55mm/h。心电图提示P-R间期延长。为预防复发，应采取的措施是

  A.长期服用阿司匹林

  B.注射长效青霉素至少5年

  C.控制感染后行手术治疗先天性心脏病

  D.长期服用糖皮质激素

  E.治愈后仅需短期随访，无特别用药

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• 8案例：6岁女孩，持续发热2周，伴双下肢关节酸痛、乏力就诊。两周前患扁桃体炎，曾用青霉素治疗3天。查体T38℃，P92次/分，面色苍白，心尖区Ⅰ级收缩期杂音，左踝关节稍红肿，轻压痛，活动障碍，胸腹部散在红色斑丘疹，压之褪色，lcm×2cm大小，中央色淡，高热时明显。该患儿最可能的诊断是

  A.类风湿关节炎全身型

  B.风湿热

  C.链球菌感染后状态

  D.化脓性关节炎

  E.结核性关节炎

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• 9案例：6岁女孩，持续发热2周，伴双下肢关节酸痛、乏力就诊。两周前患扁桃体炎，曾用青霉素治疗3天。查体T38℃，P92次/分，面色苍白，心尖区Ⅰ级收缩期杂音，左踝关节稍红肿，轻压痛，活动障碍，胸腹部散在红色斑丘疹，压之褪色，lcm×2cm大小，中央色淡，高热时明显。下列化验结果中，最不可能出现的是

  A.血沉60mm/h，ASO 625U/L

  B.RBC 3.0×1012/L、WBC 12×109/L、淋巴细胞80%

  C.CRP阳性

  D.血培养阳性

  E.心电图正常

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• 10案例：6岁女孩，持续发热2周，伴双下肢关节酸痛、乏力就诊。两周前患扁桃体炎，曾用青霉素治疗3天。查体T38℃，P92次/分，面色苍白，心尖区Ⅰ级收缩期杂音，左踝关节稍红肿，轻压痛，活动障碍，胸腹部散在红色斑丘疹，压之褪色，lcm×2cm大小，中央色淡，高热时明显。入院后按上述诊断治疗，不妥的是

  A.急性期卧床休息

  B.地高辛口服

  C.肌注青霉素

  D.少量多餐富于营养

  E.维生素C口服

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