案例：3岁女孩，因腹泻1个月，抽搐1次入院。自有多尿、烦渴。査体：重度营养不良，生长发育落后。呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血钠118mmol/L，钾2.2mmol/L，氯120mmol/L，钙1.5mmol/L，血气分析pH7.13，BE—7.5mmol/L。最有价值的检查是

试卷相关题目

• 1案例：5岁女孩，尿频、尿急、尿痛5天，T 39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规示蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。其静脉肾盂造影提示左侧肾积水、左侧输尿管扩张。此时抗生素的治疗方案应是

  A.单剂1周疗法

  B.单剂3日疗法

  C.两联药物2周治疗+低剂量抑菌疗法

  D.两联药物2周治疗

  E.1个月治疗

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• 2案例：5岁女孩，尿频、尿急、尿痛5天，T 39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规示蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。追问病史，本例有多次类似发作，曾做中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数大于105/ml，本次培养结果尚未报告，应选择的辅助检查是

  A.重复多次清洁中段尿培养

  B.尿微量白蛋白

  C.肾脏B超

  D.24小时尿蛋白定量

  E.血培养

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• 3案例：5岁女孩，尿频、尿急、尿痛5天，T 39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规示蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。最可能的诊断是

  A.尿道综合征

  B.急性膀胱炎

  C.急性间质性肾炎

  D.慢性间质性肾炎

  E.急性肾盂肾炎

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• 4案例：5岁女孩，尿频、尿急、尿痛5天，T 39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规示蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。首先应给予的处理是

  A.中段尿细菌培养后立即给予抗革兰阴性杆菌药物

  B.立即给予抗革兰阴性杆菌药物

  C.立即中段尿细菌培养，待报告后处理

  D.先行肾脏B超和肾功能检查

  E.先给予抗革兰阳性球菌药物

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• 5案例：6岁女孩，入学体检时发现尿常规WBC 5～10个/HP，RBC 2～3个/HP来院就诊，近一周夜尿增多，既往体健。中段尿培养菌落计数大于105/ml，最佳的治疗药物是

  A.抗生素

  B.利尿剂

  C.止血药

  D.氯脂醒

  E.泼尼松

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• 6案例：3岁女孩，因腹泻1个月，抽搐1次入院。自有多尿、烦渴。査体：重度营养不良，生长发育落后。呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血钠118mmol/L，钾2.2mmol/L，氯120mmol/L，钙1.5mmol/L，血气分析pH7.13，BE—7.5mmol/L。最可能的诊断是

  A.尿路感染

  B.间质性肾炎

  C.急性肾功能不全

  D.心功能不全

  E.肾小管酸中毒

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• 7案例：2岁女孩，因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。查体:生长发育落后，重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低，双下肢“X”形改变。血钠118mmol/L，钾2.9mmol/L，氯116mmol/L，钙0.8mmol/L，血气分析：pH7.22，HCO3-l2.8mmol/L，SBE—8mmol/L。下面检查中最有价值的检查是

  A.心电图

  B.空腹血糖

  C.尿常规、尿pH值

  D.血清蛋白

  E.肌电图

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• 8案例：2岁女孩，因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。查体:生长发育落后，重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低，双下肢“X”形改变。血钠118mmol/L，钾2.9mmol/L，氯116mmol/L，钙0.8mmol/L，血气分析：pH7.22，HCO3-l2.8mmol/L，SBE—8mmol/L。患儿肾脏B超发现双肾有钙化，最可能的诊断是

  A.近端肾小管酸中毒

  B.远端肾小管酸中毒

  C.间质性肾炎

  D.慢性肾功能不全

  E.糖尿病

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• 9案例：2岁女孩，因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。查体:生长发育落后，重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低，双下肢“X”形改变。血钠118mmol/L，钾2.9mmol/L，氯116mmol/L，钙0.8mmol/L，血气分析：pH7.22，HCO3-l2.8mmol/L，SBE—8mmol/L。下列哪项治疗是错误的

  A.纠正酸中毒

  B.纠正电解质失衡

  C.补充维生素D

  D.补充钙剂

  E.强心治疗

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• 10案例：4岁女孩，因身材矮小就诊，平时有烦渴、多饮、多尿，查体：BP95/65mmHg，尿常规示红细胞3～5个/HP，蛋白（+），血钾2.9mmol/L，氯118mmol/L，尿素氮6.9mmol/L，肌酐62μmol/L；B超示双肾钙化灶。该患儿最可能的诊断是

  A.矮小症

  B.尿崩症

  C.精神性烦渴

  D.慢性肾炎

  E.肾小管性酸中毒

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