案例：10个月患儿，因咳嗽，呼吸困难1天入院。有受凉史，微咳，声音轻度撕哑，时有鼾声，偶有呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄和止咳药，半天来憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎拒吞咽，哭闹不安。查体:T 39℃，P 164次/分，R 48次/分，发育良好，张口呼吸，前囟2cm×2cm，眼耳鼻无异常，咽部充血，有轻度喉鸣音及吸气性三凹征(＋)，口唇轻度发绀， 可闻及喉鸣音，心腹(－）。血常规WBC 14.5×109/L，中性粒细胞85%，胸部X线可见双肺纹理粗厚，心膈未见异常。为明确诊断，需立即进行的辅助检查是

试卷相关题目

• 1案例：10个月患儿，因咳嗽，呼吸困难1天入院。有受凉史，微咳，声音轻度撕哑，时有鼾声，偶有呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄和止咳药，半天来憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎拒吞咽，哭闹不安。查体:T 39℃，P 164次/分，R 48次/分，发育良好，张口呼吸，前囟2cm×2cm，眼耳鼻无异常，咽部充血，有轻度喉鸣音及吸气性三凹征(＋)，口唇轻度发绀， 可闻及喉鸣音，心腹(－）。血常规WBC 14.5×109/L，中性粒细胞85%，胸部X线可见双肺纹理粗厚，心膈未见异常。查体时尤其要注意的是

  A.肺部有无哮鸣音

  B.心脏节律

  C.前囟张力

  D.瞳孔对光反射

  E.咽部

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• 2案例：10个月患儿，因咳嗽，呼吸困难1天入院。有受凉史，微咳，声音轻度撕哑，时有鼾声，偶有呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄和止咳药，半天来憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎拒吞咽，哭闹不安。查体:T 39℃，P 164次/分，R 48次/分，发育良好，张口呼吸，前囟2cm×2cm，眼耳鼻无异常，咽部充血，有轻度喉鸣音及吸气性三凹征(＋)，口唇轻度发绀， 可闻及喉鸣音，心腹(－）。血常规WBC 14.5×109/L，中性粒细胞85%，胸部X线可见双肺纹理粗厚，心膈未见异常。从咳嗽、喉鸣音、呼吸困难鉴别，首先考虑的是

  A.咽后壁脓肿

  B.支气管炎

  C.细菌性肺炎

  D.毛细支气管炎

  E.支气管异物

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• 3案例：10个月患儿，因咳嗽，呼吸困难1天入院。有受凉史，微咳，声音轻度撕哑，时有鼾声，偶有呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄和止咳药，半天来憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎拒吞咽，哭闹不安。查体:T 39℃，P 164次/分，R 48次/分，发育良好，张口呼吸，前囟2cm×2cm，眼耳鼻无异常，咽部充血，有轻度喉鸣音及吸气性三凹征(＋)，口唇轻度发绀， 可闻及喉鸣音，心腹(－）。血常规WBC 14.5×109/L，中性粒细胞85%，胸部X线可见双肺纹理粗厚，心膈未见异常。主要诊断是

  A.急性喉炎

  B.毛细支气管炎

  C.支气管哮喘首次发作

  D.哮喘性支气管炎

  E.急性上呼吸道梗阻

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• 4案例：32个月的幼儿就诊，有咽痛、发热2天。大便稀，3〜4次/天，量不多，尿量正常。查血常规白细胞，CRP均在正常范围。最主要的治疗措施是

  A.抗生素治疗

  B.积极应用抗病毒药

  C.激素治疗

  D.对症治疗

  E.丙种球蛋白支持治疗

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• 5案例：32个月的幼儿就诊，有咽痛、发热2天。大便稀，3〜4次/天，量不多，尿量正常。查血常规白细胞，CRP均在正常范围。患儿的病原体最可能是

  A.病毒

  B.细菌

  C.支原体

  D.寄生虫

  E.其他

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• 6案例：1岁男孩，发热2天，有声嘶，吸气性喉鸣音，较烦躁，查体有吸气性三凹征，无发绀。双肺听诊呼吸音粗，可闻及干啰音。临床诊断为喉炎，请问为喉梗阻几度

  A.Ⅰ度

  B.Ⅱ度

  C.Ⅲ度

  D.Ⅳ度

  E.没有喉梗阻

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• 7案例：1岁男孩，发热2天，有声嘶，吸气性喉鸣音，较烦躁，查体有吸气性三凹征，无发绀。双肺听诊呼吸音粗，可闻及干啰音。此患儿对于激素的应用，你认为较好的是

  A.不用

  B.雾化吸入激素

  C.口服激素

  D.静脉激素

  E.肌注激素

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• 8案例：5个月男婴，发热、咳嗽、声音嘶哑1天。查体:可闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。最可能的诊断是

  A.喉痉挛

  B.喉异物

  C.急性喉炎

  D.先天性喉喘鸣

  E.支气管炎

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• 9案例：5个月男婴，发热、咳嗽、声音嘶哑1天。查体:可闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行的处理是

  A.带药回家观察

  B.立刻气管插管

  C.立刻做气管切开

  D.立刻抗过敏治疗

  E.住院观察治疗，做好气管切开准备

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• 10案例：5个月婴儿，因咳嗽、喉鸣音、气促3天来院，病初曾有低热，渐声嘶，偶有呛奶伴呕吐，近两天易发憋，呼吸较困难，查体:T 38.3℃，R 53次/分，气促，张口呼吸，方颅伴枕秃，三凹征 (+)，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，P 161次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝肋下2.5cm， 脾肋下1cm，NS(—)。血常规基本正常。胸部X线提示双肺纹理增多。主要诊断考虑为

  A.急性喉炎

  B.急性上呼吸道梗阻

  C.支气管肺炎

  D.哮喘急性发作

  E.支气管炎

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