案例：男性，30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样便20余次，尿量100ml/d，极度口渴，昏迷送入医院。查体：T36℃，BP60/40mmHg，神志不清，眼窝深凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。辅助检查：便常规：WBC0～2个/HP，RBC1～2个/HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。经快速补液后，患者神志转清，精神好转，尿量增加，血压恢复正常，但患者突然出现胸闷，呼吸急促，不能平卧，肺底有湿啰音，以下分析及处理正确的是

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样便20余次，尿量100ml/d，极度口渴，昏迷送入医院。查体：T36℃，BP60/40mmHg，神志不清，眼窝深凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。辅助检查：便常规：WBC0～2个/HP，RBC1～2个/HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。以下治疗措施哪项正确

  A.给予输全血控制休克

  B.快速补液，24小时内输液8000～12000ml

  C.快速补液，24小时内输液3000～4000ml

  D.最初2小时内应快速输2000～4000ml液体

  E.给予大量葡萄糖液快速补液，并可防止发生低血糖

  F.适当给予碱性药物及补钾

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• 2案例：男性，45岁。7月26日晚间以“腹泻、呕吐1天”为主诉来诊，病来排水样便20余次，呕吐8～9次，无恶心，无发热及腹痛，无里急后重，尿量少，口渴明显。查体：T36℃，BP75/50mmHg，P120次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥，皮肤弹性差，腹软，无压痛及反跳痛。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。以下给予患者的处置不恰当的是

  A.监护血压、脉搏等生命指征

  B.给予口服补液治疗

  C.要求家属密切陪护

  D.立即进行静脉补液治疗

  E.患者的呕吐物及粪便彻底消毒

  F.应用大剂量抗生素控制感染

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• 3案例：男性，45岁。7月26日晚间以“腹泻、呕吐1天”为主诉来诊，病来排水样便20余次，呕吐8～9次，无恶心，无发热及腹痛，无里急后重，尿量少，口渴明显。查体：T36℃，BP75/50mmHg，P120次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥，皮肤弹性差，腹软，无压痛及反跳痛。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。以下哪些检查对于明确诊断有意义

  A.血细菌培养

  B.骨髓培养

  C.粪便悬滴法检查动力试验及制动试验

  D.粪便培养

  E.血清凝集实验检测抗体

  F.便常规检查

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• 4案例：男性，45岁。7月26日晚间以“腹泻、呕吐1天”为主诉来诊，病来排水样便20余次，呕吐8～9次，无恶心，无发热及腹痛，无里急后重，尿量少，口渴明显。查体：T36℃，BP75/50mmHg，P120次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥，皮肤弹性差，腹软，无压痛及反跳痛。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。对于该患者的诊断，以下说法正确的是

  A.可以排除病毒性胃肠炎

  B.患者的休克原因考虑为感染性休克

  C.该患者不支持细菌性痢疾

  D.患者合并急性肾衰竭

  E.最可能的诊断为霍乱

  F.如患者没有与霍乱患者密切接触史则可排除霍乱

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• 5案例：女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该患者应用抗生素治疗2天，症状消失后停药，可能产生的后果有

  A.病情加重，出现肠穿孔

  B.发生肠出血

  C.转为慢性

  D.发生癌变

  E.合并败血症

  F.转为中毒性菌痢

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• 6案例：男性，30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样便20余次，尿量100ml/d，极度口渴，昏迷送入医院。查体：T36℃，BP60/40mmHg，神志不清，眼窝深凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。辅助检查：便常规：WBC0～2个/HP，RBC1～2个/HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。有关对于该患者抢救治疗的描述，错误的是

  A.患者经过补足血容量后仍有血压低，可以给予血管活性药物

  B.及时加用口服补液盐可以防止补液过多、不足或医源性低血钾

  C.部分患者出现急性肾衰竭，必要时需要透析治疗

  D.可适当给予血浆、低分子右旋糖酐等药物补液

  E.为防止低钾血症，立即按0.3%的浓度给予氯化钾静脉补充

  F.若血气分析没有明显酸中毒，则不能给予碱性药物

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• 7案例：患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。査体：T38.5℃，BP45/20mmHg，脉搏细弱数不清，R30次/分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。血常规：WBC16.5×109/L，NE85%，L15%，PLT152×109/L。皮肤瘀斑涂片查到G-球菌。该患儿的诊断是

  A.化脓性脑膜炎

  B.流行性脑脊髓膜炎，暴发型

  C.结核性脑膜炎

  D.DIC

  E.流行性乙型脑炎

  F.中毒性菌痢

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• 8案例：患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。査体：T38.5℃，BP45/20mmHg，脉搏细弱数不清，R30次/分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。血常规：WBC16.5×109/L，NE85%，L15%，PLT152×109/L。皮肤瘀斑涂片查到G-球菌。该患儿病原治疗可选择的抗生素是

  A.氯霉素

  B.头孢菌素类

  C.青霉素

  D.氨基苄青霉素

  E.环丙沙星

  F.庆大霉素

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• 9案例：患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。査体：T38.5℃，BP45/20mmHg，脉搏细弱数不清，R30次/分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。血常规：WBC16.5×109/L，NE85%，L15%，PLT152×109/L。皮肤瘀斑涂片查到G-球菌。该患儿应立即采取哪些治疗措施

  A.抗生素静脉滴注

  B.5%葡萄糖快速静滴

  C.甘露醇快速静脉滴注

  D.肾上腺皮质激素静脉滴注

  E.止血药应用

  F.扩容、抗休克

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• 10案例：患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。査体：T38.5℃，BP45/20mmHg，脉搏细弱数不清，R30次/分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。血常规：WBC16.5×109/L，NE85%，L15%，PLT152×109/L。皮肤瘀斑涂片查到G-球菌。该患儿扩容可选择哪些药物

  A.生理盐水

  B.低分子右旋糖酐

  C.5%碳酸氢钠

  D.血浆

  E.5%葡萄糖液

  F.白蛋白

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