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案例:男性,30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻,排米泔水样便20余次,尿量100ml/d,极度口渴,昏迷送入医院。查体:T36℃,BP60/40mmHg,神志不清,眼窝深凹,眼睑不能闭合,四肢厥冷,青紫,脉搏扪不清。辅助检查:便常规:WBC0~2个/HP,RBC1~2个/HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。经快速补液后,患者神志转清,精神好转,尿量增加,血压恢复正常,但患者突然出现胸闷,呼吸急促,不能平卧,肺底有湿啰音,以下分析及处理正确的是

发布时间:2020-12-25

A.患者出现急性肺水肿

B.出现此现象与快速补液未同时纠正酸中毒有关

C.与补液未同时补钾有关

D.与未应用糖皮质激素有关

E.立即给予吸氧、镇静剂及利尿剂

F.继续快速补液

试卷相关题目

  • 1案例:男性,30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻,排米泔水样便20余次,尿量100ml/d,极度口渴,昏迷送入医院。查体:T36℃,BP60/40mmHg,神志不清,眼窝深凹,眼睑不能闭合,四肢厥冷,青紫,脉搏扪不清。辅助检查:便常规:WBC0~2个/HP,RBC1~2个/HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。以下治疗措施哪项正确

    A.给予输全血控制休克

    B.快速补液,24小时内输液8000~12000ml

    C.快速补液,24小时内输液3000~4000ml

    D.最初2小时内应快速输2000~4000ml液体

    E.给予大量葡萄糖液快速补液,并可防止发生低血糖

    F.适当给予碱性药物及补钾

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  • 2案例:男性,45岁。7月26日晚间以“腹泻、呕吐1天”为主诉来诊,病来排水样便20余次,呕吐8~9次,无恶心,无发热及腹痛,无里急后重,尿量少,口渴明显。查体:T36℃,BP75/50mmHg,P120次/分,神志清楚,眼窝下陷,皮肤干燥,皮肤弹性差,腹软,无压痛及反跳痛。便常规:白细胞0~2个/HP,红细胞1~2个/HP。以下给予患者的处置不恰当的是

    A.监护血压、脉搏等生命指征

    B.给予口服补液治疗

    C.要求家属密切陪护

    D.立即进行静脉补液治疗

    E.患者的呕吐物及粪便彻底消毒

    F.应用大剂量抗生素控制感染

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  • 3案例:男性,45岁。7月26日晚间以“腹泻、呕吐1天”为主诉来诊,病来排水样便20余次,呕吐8~9次,无恶心,无发热及腹痛,无里急后重,尿量少,口渴明显。查体:T36℃,BP75/50mmHg,P120次/分,神志清楚,眼窝下陷,皮肤干燥,皮肤弹性差,腹软,无压痛及反跳痛。便常规:白细胞0~2个/HP,红细胞1~2个/HP。以下哪些检查对于明确诊断有意义

    A.血细菌培养

    B.骨髓培养

    C.粪便悬滴法检查动力试验及制动试验

    D.粪便培养

    E.血清凝集实验检测抗体

    F.便常规检查

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  • 4案例:男性,45岁。7月26日晚间以“腹泻、呕吐1天”为主诉来诊,病来排水样便20余次,呕吐8~9次,无恶心,无发热及腹痛,无里急后重,尿量少,口渴明显。查体:T36℃,BP75/50mmHg,P120次/分,神志清楚,眼窝下陷,皮肤干燥,皮肤弹性差,腹软,无压痛及反跳痛。便常规:白细胞0~2个/HP,红细胞1~2个/HP。对于该患者的诊断,以下说法正确的是

    A.可以排除病毒性胃肠炎

    B.患者的休克原因考虑为感染性休克

    C.该患者不支持细菌性痢疾

    D.患者合并急性肾衰竭

    E.最可能的诊断为霍乱

    F.如患者没有与霍乱患者密切接触史则可排除霍乱

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  • 5案例:女性,20岁。2天来发热、腹痛、腹泻,排黏液脓血便,伴里急后重。查体:T39℃,BP130/70mmHg,神志清,无脱水貌,心肺听诊未见异常,腹软,左下腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。粪便常规:WBC15~20个/HP,RBC2~3个/HP。该患者应用抗生素治疗2天,症状消失后停药,可能产生的后果有

    A.病情加重,出现肠穿孔

    B.发生肠出血

    C.转为慢性

    D.发生癌变

    E.合并败血症

    F.转为中毒性菌痢

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  • 6案例:男性,30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻,排米泔水样便20余次,尿量100ml/d,极度口渴,昏迷送入医院。查体:T36℃,BP60/40mmHg,神志不清,眼窝深凹,眼睑不能闭合,四肢厥冷,青紫,脉搏扪不清。辅助检查:便常规:WBC0~2个/HP,RBC1~2个/HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。有关对于该患者抢救治疗的描述,错误的是

    A.患者经过补足血容量后仍有血压低,可以给予血管活性药物

    B.及时加用口服补液盐可以防止补液过多、不足或医源性低血钾

    C.部分患者出现急性肾衰竭,必要时需要透析治疗

    D.可适当给予血浆、低分子右旋糖酐等药物补液

    E.为防止低钾血症,立即按0.3%的浓度给予氯化钾静脉补充

    F.若血气分析没有明显酸中毒,则不能给予碱性药物

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  • 7案例:患儿,4岁。发烧、头痛12小时,频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。査体:T38.5℃,BP45/20mmHg,脉搏细弱数不清,R30次/分,神志不清,压眶无反应,周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑,双下肢皮肤瘀斑融合成片,中心颜色发黑,右侧瞳孔散大,光反应消失。血常规:WBC16.5×109/L,NE85%,L15%,PLT152×109/L。皮肤瘀斑涂片查到G-球菌。该患儿的诊断是

    A.化脓性脑膜炎

    B.流行性脑脊髓膜炎,暴发型

    C.结核性脑膜炎

    D.DIC

    E.流行性乙型脑炎

    F.中毒性菌痢

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  • 8案例:患儿,4岁。发烧、头痛12小时,频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。査体:T38.5℃,BP45/20mmHg,脉搏细弱数不清,R30次/分,神志不清,压眶无反应,周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑,双下肢皮肤瘀斑融合成片,中心颜色发黑,右侧瞳孔散大,光反应消失。血常规:WBC16.5×109/L,NE85%,L15%,PLT152×109/L。皮肤瘀斑涂片查到G-球菌。该患儿病原治疗可选择的抗生素是

    A.氯霉素

    B.头孢菌素类

    C.青霉素

    D.氨基苄青霉素

    E.环丙沙星

    F.庆大霉素

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  • 9案例:患儿,4岁。发烧、头痛12小时,频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。査体:T38.5℃,BP45/20mmHg,脉搏细弱数不清,R30次/分,神志不清,压眶无反应,周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑,双下肢皮肤瘀斑融合成片,中心颜色发黑,右侧瞳孔散大,光反应消失。血常规:WBC16.5×109/L,NE85%,L15%,PLT152×109/L。皮肤瘀斑涂片查到G-球菌。该患儿应立即采取哪些治疗措施

    A.抗生素静脉滴注

    B.5%葡萄糖快速静滴

    C.甘露醇快速静脉滴注

    D.肾上腺皮质激素静脉滴注

    E.止血药应用

    F.扩容、抗休克

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  • 10案例:患儿,4岁。发烧、头痛12小时,频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。査体:T38.5℃,BP45/20mmHg,脉搏细弱数不清,R30次/分,神志不清,压眶无反应,周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑,双下肢皮肤瘀斑融合成片,中心颜色发黑,右侧瞳孔散大,光反应消失。血常规:WBC16.5×109/L,NE85%,L15%,PLT152×109/L。皮肤瘀斑涂片查到G-球菌。该患儿扩容可选择哪些药物

    A.生理盐水

    B.低分子右旋糖酐

    C.5%碳酸氢钠

    D.血浆

    E.5%葡萄糖液

    F.白蛋白

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