案例：乙型肝炎患者，男性，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，扑翼样震颤阳性，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下触及3cm，上肢穿刺部位有淤斑。实验室检查：Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮体（-），尿镜检（-）。如果患者烦躁不安，对症处理可选用

试卷相关题目

• 1案例：乙型肝炎患者，男性，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，扑翼样震颤阳性，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下触及3cm，上肢穿刺部位有淤斑。实验室检查：Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮体（-），尿镜检（-）。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是

  A.血气分析

  B.肾功能

  C.血氨

  D.肝功能

  E.头颅CT

  F.消化道造影

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• 2案例：乙型肝炎患者，男性，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，扑翼样震颤阳性，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下触及3cm，上肢穿刺部位有淤斑。实验室检查：Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮体（-），尿镜检（-）。该患者最可能的诊断是

  A.肝硬化，并发肝性脑病

  B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.脑血管病

  E.尿毒症

  F.中毒性菌痢

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• 3案例：女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68μmol/L，ALT400U/L，HBsAg（+）。确诊为急性黄疸型乙型肝炎。该患者半年后复查，抗-HBs阳性，其余乙肝病毒标志物均阴性，此时表明

  A.免疫耐受，病情迁延不愈

  B.疾病已治愈，患者获得持久免疫

  C.仍有传染性

  D.肝炎病毒在体内仍有少量复制

  E.病情痊愈，但有复发的可能

  F.S基因出现变异

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• 4案例：女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68μmol/L，ALT400U/L，HBsAg（+）。确诊为急性黄疸型乙型肝炎。该患者1个月后复查：肝功正常，血清学检查：抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，HBsAg阴性，HBeAg阴性。此时表明

  A.急性乙型肝炎恢复期

  B.转变成慢性肝炎

  C.肝炎未愈，病毒仍在复制

  D.仍有传染性，需继续隔离

  E.肝炎已治愈，但有可能复发

  F.转变成慢性乙肝病毒携带者

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• 5案例：女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68μmol/L，ALT400U/L，HBsAg（+）。确诊为急性黄疸型乙型肝炎。在住院过程中，检查发现该患者HBsAg、HBeAg阳性，其意义为

  A.已进人恢复期，无传染性

  B.患者血液中Dane颗粒较多，具有传染性

  C.患者血液中Dane颗粒较少，传染性小

  D.易转变为肝癌

  E.易转变为慢性活动性肝炎

  F.容易发展成重型肝炎

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• 6案例：乙型肝炎患者，男性，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，扑翼样震颤阳性，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下触及3cm，上肢穿刺部位有淤斑。实验室检查：Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮体（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中正确的是

  A.禁食蛋白质

  B.口服乳果糖

  C.静滴精氨酸

  D.肥皂水灌肠

  E.补充支链氨基酸

  F.口服抗生素

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• 7案例：男孩，9岁。1周前出现食欲缺乏、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间，近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。查体：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及。实验室检查：ALT980U/L，TBiL116.5μmol/L。为进一步明确诊断，该患者应首先做哪些检查

  A.抗-HAV IgG

  B.乙肝五项

  C.抗-HAV IgM

  D.肺炎支原体抗体

  E.胸部平片

  F.HCV抗体

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• 8案例：男孩，9岁。1周前出现食欲缺乏、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间，近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。查体：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及。实验室检查：ALT980U/L，TBiL116.5μmol/L。该患者最可能的诊断为

  A.EBV感染、中毒性肝脏损伤

  B.急性胃肠炎

  C.急性乙型肝炎

  D.急性甲型肝炎

  E.药物性肝炎

  F.自身免疫性肝炎

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• 9案例：男孩，9岁。1周前出现食欲缺乏、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间，近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。查体：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及。实验室检查：ALT980U/L，TBiL116.5μmol/L。该患者可给予下列哪些治疗

  A.还原型谷胱甘肽

  B.维生素C

  C.甘利欣

  D.拉米夫定

  E.干扰素

  F.利巴韦林

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• 10案例：男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。该患者可能性最大的诊断是

  A.登革热

  B.肾综合征出血热

  C.钩端螺旋体病

  D.败血症

  E.急性胃肠炎

  F.斑疹伤寒

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