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案例:女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。査体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是

发布时间:2020-12-25

A.心脏超声显示射血分数(EF)0.45

B.心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF)52mm

C.脑钠肽升高

D.肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg

E.中心静脉压16cmH2O

试卷相关题目

  • 1案例:女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。査体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。以下检查不必要的是

    A.心脏超声

    B.肺CT

    C.肝胆脾彩超

    D.心脏核素扫描

    E.心电图

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  • 2案例:女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。査体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者诊断为

    A.慢性支气管炎急性发作,肺心病

    B.肝硬化,腹水

    C.慢性肾功能不全

    D.冠心病,心功能不全

    E.慢性营养不良性水肿

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  • 3案例:患者男,26岁。1周来发热,伴肌肉痛及胸痛,查体可闻及心包摩擦音,心电图:Ⅰ、Ⅱ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高。其最常见病原体为

    A.腺病毒

    B.柯萨奇B

    C.单纯疱疹病毒

    D.RS病毒

    E.支原体

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  • 4案例:患者男,26岁。1周来发热,伴肌肉痛及胸痛,查体可闻及心包摩擦音,心电图:Ⅰ、Ⅱ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是

    A.心绞痛

    B.扩张型心疾病

    C.急性心包炎

    D.心肌炎

    E.感染性心内膜炎

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  • 5案例:患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐,QRS波形增宽,起始部有δ波。最确切的治疗为

    A.置入心脏永久起搏器

    B.置入埋藏式心脏复律除颤器

    C.切断His束

    D.切断旁路传导

    E.切除心室内膜

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  • 6案例:女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。査体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。治疗上不应立即使用的药物是

    A.ACEI

    B.β阻滞剂

    C.利尿剂

    D.洋地黄类强心药

    E.抗生素

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  • 7案例:患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。最可能的诊断是

    A.急性胰腺炎

    B.急性胃黏膜病变

    C.急性肺栓塞

    D.急性心肌梗死

    E.急性肠梗阻

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  • 8案例:患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。最有意义的检查项目是

    A.心电图

    B.血尿淀粉酶

    C.血脂肪酶

    D.胃镜

    E.肺增强CT

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