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案例:患者男,58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛,无放射,不伴大汗,休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解,1天前,情绪激动时再次出现上述症状,含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康,吸烟30年,20〜30支/日,少量饮酒。查体:T36.2℃,P86次/分,BP145/90mmHg,R18次/分,双肺未闻及干湿啰音,心律规整,心率86次/分,肝脾不大,双下肢无水肿。辅査:心电图:窦性心率86次/分,心电轴—13°,RV5+SV1=4.2mV。该患者诊断为

发布时间:2020-12-25

A.冠心病,初发型心绞痛

B.冠心病,恶化型心绞痛

C.冠心病,变异型心绞痛

D.急性心肌梗死

E.心脏神经症

试卷相关题目

  • 1案例:男性,74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体:P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头颅CT未见明显异常,尿常规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病禁止用的药物是

    A.β受体阻滞剂

    B.α受体阻滞剂

    C.利尿剂

    D.钙离子拮抗剂

    E.ACEI类

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  • 2案例:男性,74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体:P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头颅CT未见明显异常,尿常规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病诊断的金标准是

    A.肾上腺增强CT

    B.肾血管彩超

    C.肾血管造影

    D.心脏超声

    E.血浆肾素,血管紧张素,醛固酮测定

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  • 3案例:男性,74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体:P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头颅CT未见明显异常,尿常规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为

    A.冠心病,心功能不全

    B.扩心病,心功能不全

    C.高血压病,心功能不全

    D.嗜铬细胞瘤,急性左心衰竭

    E.肾动脉狭窄,急性左心衰竭

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  • 4案例:男性,46岁。高血压病史10余年,不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物,具体剂量不详,平素血压130〜180/90〜110mmHg之间,最高达190/120mmHg。查体:P100次/分,BP170/100mmHg,心浊音界向左下扩大,心尖部可闻及2/6级吹风样杂音,A2大于P2,肝脾未触及,双肾区无叩痛。辅助检查:血WBC9.3×109/L,中性粒细胞65%,HGB126g/L。心电图:窦性心律110次/分,电轴—25°,RⅠ+RⅢ=3.2mV,RV5=3.0mV,V3〜V6导联ST段水平下移0.2mV,伴T波低平。首选治疗药物不包括

    A.硝苯地平

    B.倍他乐克

    C.卡托普利

    D.氢氯噻嗪

    E.硝酸甘油

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  • 5案例:男性,46岁。高血压病史10余年,不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物,具体剂量不详,平素血压130〜180/90〜110mmHg之间,最高达190/120mmHg。查体:P100次/分,BP170/100mmHg,心浊音界向左下扩大,心尖部可闻及2/6级吹风样杂音,A2大于P2,肝脾未触及,双肾区无叩痛。辅助检查:血WBC9.3×109/L,中性粒细胞65%,HGB126g/L。心电图:窦性心律110次/分,电轴—25°,RⅠ+RⅢ=3.2mV,RV5=3.0mV,V3〜V6导联ST段水平下移0.2mV,伴T波低平。该患者诊断为

    A.高血压病3级,极高危

    B.高血压病3级,高危

    C.高血压病2级,高危

    D.高血压病2级,极高危

    E.扩张型心肌病

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  • 6案例:患者男,58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛,无放射,不伴大汗,休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解,1天前,情绪激动时再次出现上述症状,含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康,吸烟30年,20〜30支/日,少量饮酒。查体:T36.2℃,P86次/分,BP145/90mmHg,R18次/分,双肺未闻及干湿啰音,心律规整,心率86次/分,肝脾不大,双下肢无水肿。辅査:心电图:窦性心率86次/分,心电轴—13°,RV5+SV1=4.2mV。治疗应选择

    A.急诊介入治疗

    B.溶栓治疗

    C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔

    D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽

    E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔

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  • 7案例:男性,58岁。10年前健康体检时“心电图异常”,未特殊诊治。近2个月来,黑蒙3次来诊。查体:脉搏38次/分,节律规整,BP136/80mmHg。考虑最可能的诊断是

    A.窦性心律不齐

    B.窦性心动过缓伴室性停搏

    C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

    D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

    E.完全性房室传导阻滞

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  • 8案例:男性,58岁。10年前健康体检时“心电图异常”,未特殊诊治。近2个月来,黑蒙3次来诊。查体:脉搏38次/分,节律规整,BP136/80mmHg。最合适的治疗应选择

    A.硫酸阿托品

    B.α受体激动剂

    C.β受体激动剂

    D.抗血小板药物

    E.置入心脏起搏器

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  • 9案例:患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐,QRS波形增宽,起始部有δ波。体检时可能发现

    A.BP180/100mmHg

    B.心尖部4/6级收缩期杂音

    C.甲状腺增大

    D.心脏彩超示舒张期左房内径49mm

    E.胸片示心胸比值62%

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  • 10案例:患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐,QRS波形增宽,起始部有δ波。其心电图诊断

    A.预激综合征伴阵发性室上性心动过速

    B.房性心动过速

    C.阵发性室性心动过速

    D.预激综合征伴快速房颤

    E.Q-T间期延长综合征

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