位置:首页 > 题库频道 > 医学类 > 医师考试 > 公卫执业医师 > 第一单元 > 传染病主治医师_心血管内科学1

案例:男性,74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体:P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头颅CT未见明显异常,尿常规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病诊断的金标准是

发布时间:2020-12-25

A.肾上腺增强CT

B.肾血管彩超

C.肾血管造影

D.心脏超声

E.血浆肾素,血管紧张素,醛固酮测定

试卷相关题目

  • 1案例:男性,74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体:P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头颅CT未见明显异常,尿常规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为

    A.冠心病,心功能不全

    B.扩心病,心功能不全

    C.高血压病,心功能不全

    D.嗜铬细胞瘤,急性左心衰竭

    E.肾动脉狭窄,急性左心衰竭

    开始考试点击查看答案
  • 2案例:男性,46岁。高血压病史10余年,不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物,具体剂量不详,平素血压130〜180/90〜110mmHg之间,最高达190/120mmHg。查体:P100次/分,BP170/100mmHg,心浊音界向左下扩大,心尖部可闻及2/6级吹风样杂音,A2大于P2,肝脾未触及,双肾区无叩痛。辅助检查:血WBC9.3×109/L,中性粒细胞65%,HGB126g/L。心电图:窦性心律110次/分,电轴—25°,RⅠ+RⅢ=3.2mV,RV5=3.0mV,V3〜V6导联ST段水平下移0.2mV,伴T波低平。首选治疗药物不包括

    A.硝苯地平

    B.倍他乐克

    C.卡托普利

    D.氢氯噻嗪

    E.硝酸甘油

    开始考试点击查看答案
  • 3案例:男性,46岁。高血压病史10余年,不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物,具体剂量不详,平素血压130〜180/90〜110mmHg之间,最高达190/120mmHg。查体:P100次/分,BP170/100mmHg,心浊音界向左下扩大,心尖部可闻及2/6级吹风样杂音,A2大于P2,肝脾未触及,双肾区无叩痛。辅助检查:血WBC9.3×109/L,中性粒细胞65%,HGB126g/L。心电图:窦性心律110次/分,电轴—25°,RⅠ+RⅢ=3.2mV,RV5=3.0mV,V3〜V6导联ST段水平下移0.2mV,伴T波低平。该患者诊断为

    A.高血压病3级,极高危

    B.高血压病3级,高危

    C.高血压病2级,高危

    D.高血压病2级,极高危

    E.扩张型心肌病

    开始考试点击查看答案
  • 4案例:男性,32岁。其母有高血压。既往健康,3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛,心悸,给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生,持续10分钟至2小时,没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少,出现便秘。血压在150〜260/70〜120mmHg之间波动,不易控制。尿VMA升高。最佳治疗方案是

    A.手术切除

    B.放射治疗

    C.口服药物维持控制血压

    D.临时症状发作时予药物含服

    E.临时症状发作时予药物静滴

    开始考试点击查看答案
  • 5案例:男性,32岁。其母有高血压。既往健康,3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛,心悸,给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生,持续10分钟至2小时,没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少,出现便秘。血压在150〜260/70〜120mmHg之间波动,不易控制。尿VMA升高。应进行的检查是

    A.肾上腺增强CT

    B.甲状腺功能检查

    C.血浆醛固酮/血浆肾素比值

    D.放射性核素检查

    E.颅内蝶鞍X线检查

    开始考试点击查看答案
  • 6案例:男性,74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体:P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头颅CT未见明显异常,尿常规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病禁止用的药物是

    A.β受体阻滞剂

    B.α受体阻滞剂

    C.利尿剂

    D.钙离子拮抗剂

    E.ACEI类

    开始考试点击查看答案
  • 7案例:患者男,58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛,无放射,不伴大汗,休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解,1天前,情绪激动时再次出现上述症状,含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康,吸烟30年,20〜30支/日,少量饮酒。查体:T36.2℃,P86次/分,BP145/90mmHg,R18次/分,双肺未闻及干湿啰音,心律规整,心率86次/分,肝脾不大,双下肢无水肿。辅査:心电图:窦性心率86次/分,心电轴—13°,RV5+SV1=4.2mV。该患者诊断为

    A.冠心病,初发型心绞痛

    B.冠心病,恶化型心绞痛

    C.冠心病,变异型心绞痛

    D.急性心肌梗死

    E.心脏神经症

    开始考试点击查看答案
  • 8案例:患者男,58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛,无放射,不伴大汗,休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解,1天前,情绪激动时再次出现上述症状,含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康,吸烟30年,20〜30支/日,少量饮酒。查体:T36.2℃,P86次/分,BP145/90mmHg,R18次/分,双肺未闻及干湿啰音,心律规整,心率86次/分,肝脾不大,双下肢无水肿。辅査:心电图:窦性心率86次/分,心电轴—13°,RV5+SV1=4.2mV。治疗应选择

    A.急诊介入治疗

    B.溶栓治疗

    C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔

    D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽

    E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔

    开始考试点击查看答案
  • 9案例:男性,58岁。10年前健康体检时“心电图异常”,未特殊诊治。近2个月来,黑蒙3次来诊。查体:脉搏38次/分,节律规整,BP136/80mmHg。考虑最可能的诊断是

    A.窦性心律不齐

    B.窦性心动过缓伴室性停搏

    C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

    D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

    E.完全性房室传导阻滞

    开始考试点击查看答案
  • 10案例:男性,58岁。10年前健康体检时“心电图异常”,未特殊诊治。近2个月来,黑蒙3次来诊。查体:脉搏38次/分,节律规整,BP136/80mmHg。最合适的治疗应选择

    A.硫酸阿托品

    B.α受体激动剂

    C.β受体激动剂

    D.抗血小板药物

    E.置入心脏起搏器

    开始考试点击查看答案
返回顶部