案例：男，46岁，农民，20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗一疗程，5年前又用过一疗程呲喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻。近来出现腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm，脾在肋下5cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板50×109/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，T-Bil22μmol/L。本病最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1急性脑型血吸虫病最常见的临床特点

  A.发热、肝肿大、腹泻，血中嗜酸性粒细胞增多

  B.巨脾、腹水或侏儒

  C.肝左叶大、慢性腹泻

  D.发热、腹泻伴有脑膜刺激征，血中嗜酸性粒细胞增多

  E.发热、腹泻伴呼吸道症状，血中嗜酸性粒细胞增多

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• 2晚期血吸虫病最常见的临床特征是

  A.发热、肝肿大、腹泻，血中嗜酸性粒细胞增多

  B.巨脾、腹水或侏儒

  C.肝左叶大、慢性腹泻

  D.发热、腹泻伴有脑膜刺激征，血中嗜酸性粒细胞增多

  E.发热、腹泻伴呼吸道症状，血中嗜酸性粒细胞增多

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• 3急性期血吸虫病最常见的临床表现是

  A.发热、肝肿大、腹泻，血中嗜酸性粒细胞增多

  B.巨脾、腹水或侏儒

  C.肝左叶大、慢性腹泻

  D.发热、腹泻伴有脑膜刺激征，血中嗜酸性粒细胞增多

  E.发热、腹泻伴呼吸道症状，血中嗜酸性粒细胞增多

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• 4血吸虫卵可沉积在身体不同部位，引起病变，常见的部位有

  A.肝脏

  B.脑组织

  C.结肠

  D.心脏

  E.脾脏

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• 5关于血吸虫病的发病机制，下列哪些说法是正确的

  A.急性期是体液、细胞免疫的表现

  B.慢性期属于迟发性变态反应

  C.血吸虫病后可获得完全免疫力

  D.虫卵肉芽肿属假结核性

  E.存在伴随免疫

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• 6案例：男，46岁，农民，20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗一疗程，5年前又用过一疗程呲喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻。近来出现腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm，脾在肋下5cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板50×109/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，T-Bil22μmol/L。患者大量腹水，利尿剂效果不佳，最好选择下述哪种治疗措施以缓解症状

  A.结肠透析治疗+抗感染药物治疗

  B.加大利尿药剂量+口服氨基酸治疗

  C.抗感染药物+口服氨基酸治疗

  D.大量放腹水+抗感染药物治疗

  E.大量放腹水+静脉输注白蛋白治疗

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• 7案例：男21岁，持续发热半个月，体温36.5~40°C，晚上为甚，早晨正常，伴腹痛，粪便稀2~4次/天，一月前曾到达洞庭湖区湖边洗手，体查：肝肋下2cm，触痛，脾肋下侧位可及，血象Hb120G/L，WBC17×109/L，中性粒细胞占0.4，淋巴细胞0.2，嗜酸性粒细胞占0.40。作为发热的原因可能性最小的是

  A.急性血吸虫病

  B.结核

  C.伤寒

  D.肝脓肿

  E.病毒性肝炎

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• 8案例：男21岁，持续发热半个月，体温36.5~40°C，晚上为甚，早晨正常，伴腹痛，粪便稀2~4次/天，一月前曾到达洞庭湖区湖边洗手，体查：肝肋下2cm，触痛，脾肋下侧位可及，血象Hb120G/L，WBC17×109/L，中性粒细胞占0.4，淋巴细胞0.2，嗜酸性粒细胞占0.40。为确诊最重要的检查是

  A.腹部B超

  B.肝功能

  C.肝炎病毒学检查

  D.环卵沉淀试验

  E.血培养

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• 9案例：某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3℃，脉搏82次/分，心肺（一），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。本病最可能的诊断是

  A.伤寒

  B.急性菌痢

  C.急性血吸虫病

  D.慢性血吸虫病

  E.结核病

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• 10案例：某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3℃，脉搏82次/分，心肺（一），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。最有诊断价值的检查是

  A.粪培养

  B.腹部超声波检查

  C.肥达反应

  D.粪便浓缩毛呦孵化试验

  E.PPD皮试

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