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案例:13岁男孩,突起高热、头痛5天抽搐、昏迷2天,于2000年7月30日抬送入院。患儿5天前在学校感头痛不适、畏寒,不能坚持学习,回家后家长发现其发热,请当地医师诊治,测体温39℃,认为是感冒,给予了感冒药物治疗,随后病情加重发热持续存在并出现嗜睡,近两天出现神志不清,抽搐1次而来院诊治。体查:T39.5℃,P100次/分,R25次/分,Bp110/60mmHg,重病容,神志不清,有躁动,检查不合作。无皮疹,表浅淋巴结不肿大。头颅五官无畸形,瞳孔等圆等大,对光发射存在。颈有抵抗感。心肺无异常发现,腹平软,肝脾未们及,膝腿反射亢进,凯尔尼格征阴性,布鲁津斯基征阳性。门诊查血象:WBC17.0×109/L,N0.80,L0.20。Hb12g/L,PLT233×109/L。根据初步临床诊断,应立即做哪种必要的检查,协助诊断

发布时间:2020-12-24

A.血培养+药敏

B.血涂片找疟原虫

C.头部CT或MRI

D.腰穿并取脑脊液检查

E.粪便常规

试卷相关题目

  • 1案例:13岁男孩,突起高热、头痛5天抽搐、昏迷2天,于2000年7月30日抬送入院。患儿5天前在学校感头痛不适、畏寒,不能坚持学习,回家后家长发现其发热,请当地医师诊治,测体温39℃,认为是感冒,给予了感冒药物治疗,随后病情加重发热持续存在并出现嗜睡,近两天出现神志不清,抽搐1次而来院诊治。体查:T39.5℃,P100次/分,R25次/分,Bp110/60mmHg,重病容,神志不清,有躁动,检查不合作。无皮疹,表浅淋巴结不肿大。头颅五官无畸形,瞳孔等圆等大,对光发射存在。颈有抵抗感。心肺无异常发现,腹平软,肝脾未们及,膝腿反射亢进,凯尔尼格征阴性,布鲁津斯基征阳性。门诊查血象:WBC17.0×109/L,N0.80,L0.20。Hb12g/L,PLT233×109/L。根据现有临床资料分析,患哪种疾病的可能性最大

    A.流行性脑脊髓膜炎

    B.结核性脑膜炎

    C.化脓性脑膜脑炎

    D.脑型疟疾

    E.病毒性脑炎

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  • 2案例:10岁患儿,8月2日因发热,头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃,呼吸28次/分钟,脉搏100次/分钟,血压120/70mmHg,浅昏迷,颈抵抗,双侧瞳孔小,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,四肢肌张力增高,外周血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,尿蛋白(+),临床表现提示为严重感染性疾病。根据患儿的病情最佳的治疗措施是

    A.输葡萄糖液七降温+甘露醇快速输注

    B.输盐水+降温+甘露醇快速输注

    C.输葡萄糖液+降温+利尿剂

    D.输盐水月+降温+利尿剂

    E.输葡萄糖盐水+保护脑细胞和提供能量的药物+甘露醇快速输注

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  • 3案例:10岁患儿,8月2日因发热,头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃,呼吸28次/分钟,脉搏100次/分钟,血压120/70mmHg,浅昏迷,颈抵抗,双侧瞳孔小,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,四肢肌张力增高,外周血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,尿蛋白(+),临床表现提示为严重感染性疾病。根据最可能的诊断,应采取哪种隔离措施

    A.呼吸道传染病隔离

    B.消化道传染病隔离

    C.血液性传染病隔离

    D.严格隔离

    E.蚊媒传染病隔离

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  • 4案例:10岁患儿,8月2日因发热,头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃,呼吸28次/分钟,脉搏100次/分钟,血压120/70mmHg,浅昏迷,颈抵抗,双侧瞳孔小,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,四肢肌张力增高,外周血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,尿蛋白(+),临床表现提示为严重感染性疾病。为明确诊断应首先进行下述哪项检查

    A.血培养

    B.取血行病毒分离

    C.CSF检查乙型脑炎特异性抗体

    D.肾综合征出血热抗体检测

    E.结核抗体检测

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  • 5案例:10岁患儿,8月2日因发热,头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃,呼吸28次/分钟,脉搏100次/分钟,血压120/70mmHg,浅昏迷,颈抵抗,双侧瞳孔小,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,四肢肌张力增高,外周血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,尿蛋白(+),临床表现提示为严重感染性疾病。该患儿最可能的诊断是

    A.中毒性菌痢

    B.流行性乙型脑炎

    C.流行性脑脊髓膜炎

    D.脑型疟疾

    E.钩端螺旋体病

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  • 6案例:夏季,6岁男孩急起持续高热6天,意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查:昏迷状态,无皮疹,瞳孔等圆等大,光反应迟钝,颈抵抗明显,肝脾不大,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,血红蛋白13g/L,白细胞总数15.0×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。本例最可能的诊断是

    A.流行性乙型脑炎

    B.败血症并虚性脑膜炎

    C.脑型疟疾

    D.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)

    E.中毒性菌痢

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  • 7案例:夏季,6岁男孩急起持续高热6天,意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查:昏迷状态,无皮疹,瞳孔等圆等大,光反应迟钝,颈抵抗明显,肝脾不大,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,血红蛋白13g/L,白细胞总数15.0×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。如进一步检查,最有价值的检查方法是

    A.血培养

    B.头部CT

    C.检查眼底

    D.粪常规及细菌培养

    E.腰穿送脑脊液检查

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  • 8案例:夏季,6岁男孩急起持续高热6天,意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查:昏迷状态,无皮疹,瞳孔等圆等大,光反应迟钝,颈抵抗明显,肝脾不大,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,血红蛋白13g/L,白细胞总数15.0×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。拟行腰穿,但患儿出现抽搐,测血压120/80mmHg,此时最好的处理措施是

    A.不需处理,可立即行腰穿

    B.使用降压药后行腰穿

    C.输注甘露醇+地西伴后行腰穿

    D.注射地西伴后行腰穿

    E.注射苯巴比妥(鲁米那)后行腰穿

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  • 9案例:夏季,6岁男孩急起持续高热6天,意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查:昏迷状态,无皮疹,瞳孔等圆等大,光反应迟钝,颈抵抗明显,肝脾不大,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,血红蛋白13g/L,白细胞总数15.0×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。脑脊液常规和生化检查结果表明无色透明,细胞数88×106/L,多核0.60,单核0.40,糖2.8mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L。根据结果分析,对于该患者所患疾病的病原学诊断最有价值的指标是

    A.检测CSF中抗乙型脑炎病毒IgM抗体

    B.检测CSF中抗结核杆菌IgM抗体

    C.检测脑脊液中抗血吸虫IgM型抗体

    D.脑脊液和血液细菌培养

    E.检测脑脊液中抗并殖吸虫IgM型抗体

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