案例：男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重1天，呕吐2次，于8月29日入院。体查：体温40℃，颈硬，凯尔尼格征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200×106/L，多核0.54，单核0.46，外周血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。本例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1有关乙型脑炎的叙述下列哪些是正确的

  A.乙型脑炎是自然疫源性疾病

  B.传染源主要是患者

  C.猪作为传染源的意义比人重要

  D.蚊是长期储存宿主

  E.人对乙型脑炎病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染

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• 2乙型脑炎极期惊厥与抽搐的特征有

  A.多见于病程第2~5天

  B.因高热、脑炎及脑水肿所致

  C.不一定均伴有意识障碍

  D.表现为面部、眼、口唇小抽搐

  E.严重者可出现全身性抽搐，强直性痉挛

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• 3预防乙型脑炎应做好以下哪些工作

  A.灭蚊，包括越冬蚊和早春蚊

  B.防蚊，使用蚊帐和驱蚊剂等

  C.预防接种乙型脑炎疫苗

  D.流行季节前给幼猪接种疫苗

  E.乙型脑炎开始流行时预防接种乙型脑炎疫苗

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• 4乙型脑炎特异性IgM抗体具有如下哪些特征

  A.脑脊液中最早在病程第2天即阳性

  B.IgM抗体在两周达高峰

  C.轻、中型患者检出率高

  D.重型及极重型患者检出率最高

  E.不能作早期诊断试验

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• 55岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛四天入院。体温40.5℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，布鲁津斯基征阳性，脑脊液无色透明，细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。本例最可能的诊断是

  A.中毒性痢疾

  B.结核性脑膜炎

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.流行性乙型脑炎

  E.虚性脑膜炎

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• 6案例：男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重1天，呕吐2次，于8月29日入院。体查：体温40℃，颈硬，凯尔尼格征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200×106/L，多核0.54，单核0.46，外周血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。为明确诊断，首选的检测项目是

  A.头部CT或MRI

  B.粪常规检查+培养

  C.外周血找疟原虫

  D.CSF查抗乙型脑炎病毒IgM抗体

  E.送CSF普通细菌培养

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• 7案例：某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，多发生于儿童，表现为发热、头痛，呕吐，第3~4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%~20%重症患者留有神经系统后遗症，病死率约为3%~10%。为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主

  A.控制和管理好患者

  B.控制和管理好病猪

  C.防蚊和灭蚊

  D.注射丙种球蛋白

  E.防蚊、灭蚊和预防注射

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• 8案例：某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，多发生于儿童，表现为发热、头痛，呕吐，第3~4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%~20%重症患者留有神经系统后遗症，病死率约为3%~10%。为了调查该地区流行性乙型脑炎人群免疫水平的抗体是

  A.特异性IgM抗体

  B.特异性IgG抗体

  C.特异性IgA抗体

  D.中和抗体

  E.Vi抗体

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• 9案例：10岁患儿，8月2日因发热，头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃，呼吸28次/分钟，脉搏100次/分钟，血压120/70mmHg，浅昏迷，颈抵抗，双侧瞳孔小，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，四肢肌张力增高，外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白（+），临床表现提示为严重感染性疾病。该患儿最可能的诊断是

  A.中毒性菌痢

  B.流行性乙型脑炎

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.脑型疟疾

  E.钩端螺旋体病

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• 10案例：10岁患儿，8月2日因发热，头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃，呼吸28次/分钟，脉搏100次/分钟，血压120/70mmHg，浅昏迷，颈抵抗，双侧瞳孔小，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，四肢肌张力增高，外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白（+），临床表现提示为严重感染性疾病。为明确诊断应首先进行下述哪项检查

  A.血培养

  B.取血行病毒分离

  C.CSF检查乙型脑炎特异性抗体

  D.肾综合征出血热抗体检测

  E.结核抗体检测

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