男性患者，3年来反复乏力、肝区胀痛，曾多次查血HBsAg阳性，ALT波动在100～230u／L，血清球蛋白波动在32～35g／L，抗核抗体和LE细胞阳性，有关节疼 痛，体查：面色较灰暗，无肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm， 脾肋下未扪及，此病例的诊断是

试卷相关题目

• 1成年女性，3年前有黄疸型肝炎病史，近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛，体查：慢性病容，皮肤黄染，无明显肝掌、蜘蛛痣，肝脾 肋下未扪及。肝功能：ALT 150u／L，白蛋白35g／L， 球蛋白31g／L， 血清总胆红素16.5umol／L，甲胎蛋白200ug／L，其诊断应考虑

  A.慢性肝炎轻度

  B.慢性肝炎中度

  C.慢性肝炎重度

  D.慢性重症肝炎

  E.肝癌

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• 2男，30岁，5年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大，曾多次查HBsAg阳性，血清ALT波动于50～300u/L，近10天左右因劳 累后感高度乏力、食欲不振、腹胀，皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umol／L，血清ALT 90u／L，凝血酶原活动度40％，入院后出现出血倾向和腹水，此例诊断考虑为

  A.急性重症肝炎

  B.亚急性重症肝炎

  C.慢性重症肝炎

  D.瘀胆型肝炎

  E.肝炎后肝硬化

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• 3男，32岁，有肝脾肿大3年，发病前10天曾帮同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、巩膜深度黄染，肝右肋下未扪 及，血清ALT60u/L，总胆红素324umol／L，凝血酶原活动度30％，一分钟胆红素188.6umol／L，该例患者的诊断应是

  A.慢性肝炎重度

  B.淤胆型肝炎

  C.急性重症肝炎

  D.亚急性重症肝炎

  E.慢性重症肝炎

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• 4一中年女性患者，有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月，无明显腹胀和食欲减退，轻度乏力，血清ALT 80u／L，ALP1600u／L，r-GT 600u／L。肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏不大，其诊断可能性最大的是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.原发性肝癌

  C.淤胆型肝炎

  D.胆汁性肝硬化

  E.肝外阻塞性黄疸

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• 5男，50岁，常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”，有反肤瘙痒，粪便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下2cm、质中等、无压痛，脾未扪及。血清总胆红素 306umol／L，ALT 150u／L，血清ALP 890u／L，HBsAg阳性，其初步诊断是

  A.急性黄疸型肝炎，HBsAg阳性

  B.亚急性重症肝炎，HBsAg阳性

  C.慢性重症肝炎，HBsAg阳性

  D.淤胆型肝炎，HBsAg阳性

  E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

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• 6患者1年来食欲差、腹胀、肝区不适，体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清ALT 220u／L，白蛋白32g／L， 球蛋白40g／L， 总胆红素23umol／L，该病人的诊断是

  A.脂肪肝

  B.慢性肝炎轻度

  C.慢性肝炎中度

  D.慢性肝炎重度

  E.肝硬化失代偿

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• 7黄疸患者，血清总胆红素90umol／L，ALT 800u／L，血清总蛋白75g／L，白蛋白25g／L，球蛋白50g／L，血清碱性磷酸酶10u／L，血象：WBC 4.2×10^9／L，Hbl30g／L， 诊断应考虑是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.慢性肝炎重度

  C.淤胆型肝炎

  D.急性化脓性胆管炎

  E.溶血性黄疸

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• 8男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，体查：皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平 软，肝未扪及，脾肋下恰及，腹水征阳性。血清总胆红素500umol／L，白蛋白30g／L，球蛋白40g／L，ALT 380u／L，凝血酶原活动度30％，HBsAg阳性，抗HBc阳性，抗HBe阳性，诊断应考虑

  A.急性黄疸型肝炎

  B.急性重症肝炎

  C.亚急性重症肝炎

  D.慢性重症肝炎

  E.淤胆型肝炎

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• 9男，40岁，乏力、食欲减退、厌油、皮肝黄染56天，否认肝炎病史，无血吸虫疫水接触史，嗜酒、饮酒史20余年。体查：重病容，皮 肤、巩膜明显黄染，面部毛细血管扩张，可见蜘蛛痣，肝掌明显，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。肝功能：ALT 60u／L，白蛋白30g／L，球蛋白36g／L，总胆红素360umol／L，凝血酶 原活动度38％，诊断应考虑

  A.急性黄疸型肝炎

  B.急性重症肝炎

  C.亚急性重症肝炎

  D.慢性重症肝炎

  E.淤胆型肝炎

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• 10男，43岁，反复食欲减退、乏力3年、加重伴皮肤黄染40天，体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，可见肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾扪 及不满意，腹水征阳性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L， 球蛋白40g/L， 总胆红素320umol/L，凝血酶原活动度40%，诊断应考虑

  A.慢性肝炎轻度

  B.慢性肝炎中度

  C.慢性肝炎重度

  D.慢性重症肝炎

  E.亚急性重症肝炎

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