男，32岁，有肝脾肿大3年，发病前10天曾帮同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、巩膜深度黄染，肝右肋下未扪 及，血清ALT60u/L，总胆红素324umol／L，凝血酶原活动度30％，一分钟胆红素188.6umol／L，该例患者的诊断应是

试卷相关题目

• 1一中年女性患者，有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月，无明显腹胀和食欲减退，轻度乏力，血清ALT 80u／L，ALP1600u／L，r-GT 600u／L。肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏不大，其诊断可能性最大的是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.原发性肝癌

  C.淤胆型肝炎

  D.胆汁性肝硬化

  E.肝外阻塞性黄疸

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• 2男，50岁，常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”，有反肤瘙痒，粪便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下2cm、质中等、无压痛，脾未扪及。血清总胆红素 306umol／L，ALT 150u／L，血清ALP 890u／L，HBsAg阳性，其初步诊断是

  A.急性黄疸型肝炎，HBsAg阳性

  B.亚急性重症肝炎，HBsAg阳性

  C.慢性重症肝炎，HBsAg阳性

  D.淤胆型肝炎，HBsAg阳性

  E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

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• 3男，30岁，反复ALT升高6年，偶尔感乏力，右上腹胀痛，ALT 160u／L，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，总胆红素16.2umol／L，血清 甲肝抗体阳性，抗HBc阳性，抗HCV阳性，诊断应考虑

  A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致

  B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致

  C.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致

  D.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致

  E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致

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• 41年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复查HBV血清学标志物，也仅抗HBc阳性，该患者应诊断为

  A.慢性HBV携带

  B.慢性乙型肝炎轻度

  C.慢性乙型肝炎中度

  D.慢性乙型肝炎重度

  E.HBV既往感染

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• 528岁已婚女性，食欲减退、恶心、呕吐2个月余，发热、右上腹隐痛及尿黄5天入院，停经3个月。体检：巩膜深度黄染，腹软，剑突下压 痛，肝右肋下1.0cm， 脾左肋下0.5cm， 血象：WBC5×10^9／L，N 0.60，L 0.40，肝功能：血清总胆红素136umol／L，ALT，1300u／L，血清ALP 40u／L，尿胆原弱阳性，尿胆红素阳性，肝区超声波检查示肝实质弥漫性病变，本病的诊断应是

  A.妊娠特发性黄疸

  B.妊娠急性脂肪肝

  C.妊娠合并急性胆道感染

  D.妊娠合并病毒性肝炎

  E.妊娠合并传染性单核细胞增多症

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• 6男，30岁，5年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大，曾多次查HBsAg阳性，血清ALT波动于50～300u/L，近10天左右因劳 累后感高度乏力、食欲不振、腹胀，皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umol／L，血清ALT 90u／L，凝血酶原活动度40％，入院后出现出血倾向和腹水，此例诊断考虑为

  A.急性重症肝炎

  B.亚急性重症肝炎

  C.慢性重症肝炎

  D.瘀胆型肝炎

  E.肝炎后肝硬化

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• 7成年女性，3年前有黄疸型肝炎病史，近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛，体查：慢性病容，皮肤黄染，无明显肝掌、蜘蛛痣，肝脾 肋下未扪及。肝功能：ALT 150u／L，白蛋白35g／L， 球蛋白31g／L， 血清总胆红素16.5umol／L，甲胎蛋白200ug／L，其诊断应考虑

  A.慢性肝炎轻度

  B.慢性肝炎中度

  C.慢性肝炎重度

  D.慢性重症肝炎

  E.肝癌

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• 8男性患者，3年来反复乏力、肝区胀痛，曾多次查血HBsAg阳性，ALT波动在100～230u／L，血清球蛋白波动在32～35g／L，抗核抗体和LE细胞阳性，有关节疼 痛，体查：面色较灰暗，无肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm， 脾肋下未扪及，此病例的诊断是

  A.慢性肝炎

  B.慢性HBsAg携带状态

  C.肝硬化

  D.慢性重症肝炎

  E.统性红斑狼疮

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• 9患者1年来食欲差、腹胀、肝区不适，体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清ALT 220u／L，白蛋白32g／L， 球蛋白40g／L， 总胆红素23umol／L，该病人的诊断是

  A.脂肪肝

  B.慢性肝炎轻度

  C.慢性肝炎中度

  D.慢性肝炎重度

  E.肝硬化失代偿

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• 10黄疸患者，血清总胆红素90umol／L，ALT 800u／L，血清总蛋白75g／L，白蛋白25g／L，球蛋白50g／L，血清碱性磷酸酶10u／L，血象：WBC 4.2×10^9／L，Hbl30g／L， 诊断应考虑是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.慢性肝炎重度

  C.淤胆型肝炎

  D.急性化脓性胆管炎

  E.溶血性黄疸

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