男，18岁，乏力、食欲减退、厌油10天，黄疸进行性加深5天入院，体查：皮肤、巩膜明显黄染，双眼球突出明显，甲状腺肿大，局部可 听到Ⅳ级吹风性血管杂音，可扪及震颤，心率100次／分、律齐，肝右肋下2cm，脾未扪及，无腹水征。肝功能：ALT 500u／L，白蛋白38g／L，球蛋白35g／L，总胆红素130umol／L，TT4 170nmol／L，TT3 5nmol／L，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，正确的治疗方案是

试卷相关题目

• 1女，36岁，1年前曾因多汗、心悸、突眼而诊断为甲亢，用丙基硫氧嘧啶治疗，甲亢症状有所控制，近1个月来黄疸进行性加深，伴皮肤瘙 痒，食欲较前有减退，乏力。体查：皮肤、巩膜黄染，无出血点瘀斑，突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次／分、律齐，肝 右肋下3cm、质中 等，脾未扪及，腹水征阴性，外周血象：WBC 4.0×10^9/L，N0.60，L 0.40。肝功能：ALT 100u／L，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，总胆红素362umol／L，凝血酶原活动度65％，HBsAg阳性，其诊断应考虑是

  A.甲亢合并药物中毒性肝炎，HBsAg携带状态

  B.甲亢合并急性乙型无黄疸型肝炎，药物性肝炎

  C.甲亢合并乙型病毒性肝炎，药物性肝炎

  D.甲亢合并乙型重症肝炎，药物性肝炎

  E.甲亢合并急性化脓性胆管炎，药物性肝炎

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• 2女，36岁，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗，近1个月来，黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒，食欲较前有下降，乏力。体查：皮肤、巩膜深度 黄染，无出血点、瘀斑，突眼，甲状腺肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次／分、律齐，肝右肋下3cm、质中等，脾未扪及，腹水征阴性。肝功 能：ALT 100u／L，白蛋白35g／L， 球蛋白32g／L， 总胆红素362／zmol／L，凝血酶原活动度70％，HBsAg阳性，对于该患者最佳治疗方案是

  A.停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗

  B.在加强“保肝”支持治疗基础上，继续使用丙基硫氧嘧啶治疗

  C.加强“保肝”支持治疗，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得安治疗

  D.停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，创造条件用131I治疗

  E.停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，行甲状腺次全手术治疗

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• 3女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，在最近追踪检查过程中发现血清ALT150u／L，进一步 查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是

  A.手术后谷丙转氨酶升高

  B.脂肪肝

  C.输血后丙型肝炎

  D.转移性肝癌

  E.输血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重叠感染

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• 4女，45岁，因患卵巢癌行根治术，输血400mL，3个月后体查发现血清ALTl50u／L，进一步检查血清丙肝抗体阳性，其正确的 治疗方案是

  A.以“保肝”支持治疗为主

  B.“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗

  C.“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗

  D.“保肝”支持治疗+α干扰素治疗

  E.“保肝”支持治疗+强的松治疗

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• 53岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阻性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，肝功能正常，最可能的诊断是

  A.无症状HBsAg携带者

  B.慢性乙型肝炎轻度

  C.慢性乙型肝炎中度

  D.HBV既往感染

  E.急性无黄疸型乙型肝炎

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• 6男，40岁，反复乏力、纳差、肝区不适5年，体查：肝病面容，有多个蜘蛛痣，脾恰及，ALT 200u／L，血清白蛋白38g／L，球蛋白40g／L，  胆红素正常，对本例确诊最有意义的检查是

  A.病毒性肝炎血清学标志物检查

  B.肝功能检查

  C.超声波检查

  D.CT扫描

  E.肝活检病理学检查

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• 7男，25岁，乏力、食欲减退、尿深黄3天，神志欠清1天入院，体查：体温36.7℃，脉搏80次／分，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩 小，下列哪项处理不正确

  A.氯丙嗪25mg肌注

  B.肝脑清500mL静滴

  C.谷氨酸钠23g+10％ 葡萄糖500mL静滴

  D.20％甘露醇100mL静注

  E.左旋多巴400mg静滴

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• 855岁，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT 500u／L，白蛋白38g／L，球蛋白26g／L，血清总胆红素115umol／L，血清甲型肝炎IgG抗体阳性，抗 HBs阳性，丙型肝炎抗体阴性，戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性，诊断应考虑

  A.急性甲型肝炎

  B.急性乙型肝炎

  C.急性丙型肝炎

  D.急性戊型肝炎

  E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致

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