男，25岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退6天，眼黄2天于9月 25日入院。体查：体温38.7℃， 结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm， 脾未及。实验室检查：WBC 13×10^9/L，N 0.70，L 0.30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L， 尿蛋白＋，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是：

试卷相关题目

• 1钩体病患者，肌注青霉素40万U 15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压83/60 mmHg，呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿罗音。首先应考虑哪种可能：

  A.青霉素过敏反应

  B.钩体病合并肺部感染

  C.钩体病合并疟疾

  D.青霉素治疗后赫氏反应

  E.钩体病合并败血症

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• 2男，30岁，农民，8月7日入院。急起畏寒，高热伴全身酸痛， 乏力，病程第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿罗音，X线检查有散在性片状阴影，呈融合趋势。实验室检查：WBC 14×10^9/L，N 0.78，L0.22，尿蛋白＋，尿RBC0～5个/HP。最可能的诊断是：

  A.流行性出血热

  B.大叶性肺炎

  C.钩体病

  D.流行性感冒

  E.伤寒并发支气管肺炎

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• 3男，18岁，农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天，于8月6日入 院。体查：体温39.5℃， 脉搏110次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径1.5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征（＋），巴氏征（－）。血 象：WBC 13×10^9/L，N 0.78，L0.22。脑脊液：压力增高，蛋白0.6g/L，WBC300 ×10^6/L，以淋巴细胞为主。尿蛋白＋，红细胞少许。最可能的诊断是：

  A.流行性脑脊髓膜炎

  B.流行性乙型脑炎

  C.钩体病

  D.中毒性菌痢

  E.结核性脑膜炎

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• 4某班学生7月25日到农村收割水稻，8月1日至8月5日连 续有7名学生发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴结肿大。体 查：WBC（7～13）×10^9/L，尿蛋白微量至＋。最可能的诊断是：

  A.流行性感冒

  B.流行性出血热

  C.钩体病

  D.沙门菌属感染

  E.支气管肺炎

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• 5男，40岁，农民，因畏寒、发热、乏力、周身酸痛4天，呼吸困难、吐血痰1天于8月 15日入院。体查：体温39.4℃， 脉搏132次/分，呼吸36次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一1.5×2.0cm大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及较大的湿罗音。血象：WBC 12×10^9/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白＋，镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适：

  A.青霉素＋度冷丁＋氢化可的松＋西地兰

  B.青霉素＋安定＋氢化可的松＋西地兰

  C.青霉素＋异丙嗪＋氢化可的松＋止血敏

  D.青霉素＋异丙嗪＋西地兰＋止血敏

  E.青霉素＋氢化可的松＋西地兰＋止血敏

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• 6男，20岁，持续发热7天于7月20日入院，伴畏 寒、周身酸痛、乏力、鼻 、食欲减退。体查：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC 10×10^9/L，N 0.75，L 0.25，尿胆红素＋，尿胆原＋，尿蛋白＋＋，尿镜检WBC 0～3/HP，血清总胆红素100 umol/L，ALT 150U/L，最可能的诊断是：

  A.急性病毒性肝炎

  B.流行性出血热

  C.钩体病

  D.流行性感冒

  E.革兰阴性杆菌败血症

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• 7钩体病治疗措施中不妥当的是：

  A.抗生素治疗用至退热后3天

  B.为尽快杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素

  C.青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物

  D.肺大出血型应尽早使用镇静剂

  E.黄疸出血型患者应采用保护肝肾治疗

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• 8钩体病的诊断依据除外哪项：

  A.在流行地区6～10月，在近20天内曾接触过可能污染钩体的水

  B.急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大无其他原因者

  C.血象中白细胞总数与中性粒细胞正常或降低

  D.在青霉素治疗过程中出现赫氏反应

  E.胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性片状影

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• 9钩体病肺弥漫性大出血的因素包括下列各项，除外：

  A.病原体毒力强

  B.病人免疫力低

  C.病后未及时治疗

  D.青霉素治疗后加重反应

  E.早期应用镇静剂

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• 10关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的：

  A.急起发热，多呈稽留热型，部分呈驰张热

  B.全身肌肉酸痛，以腓肠肌和腰背肌肉疼痛较为突出

  C.结膜充血，伴明显畏光、有分泌物

  D.浅表淋巴结肿大与疼痛，多为腹股沟淋巴结

  E.少数病人有腹泻

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