案例：患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb105g/L，WBC5.3×109/L，血AFP6.1μg/L，CEA2.5μg/L，SCC-Ag121.5μ/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。18F-FDG PET/CT显像示：肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax4.5～8.6，双肺胸膜下多发小结节，结节未见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。手术中，对切除不彻底的病变留置金属标记，6周后再行局部放疗，为评估放疗效果，再次行18F-FDG PET/CT显像，结果示金属标记影处及周边可见局灶性浓聚影，为排除由于CT衰减校正时过度补偿所致的PET伪影，应采取的有效措施是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb105g/L，WBC5.3×109/L，血AFP6.1μg/L，CEA2.5μg/L，SCC-Ag121.5μ/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。18F-FDG PET/CT显像示：肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax4.5～8.6，双肺胸膜下多发小结节，结节未见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。若行进一步检查，应首选的检查方法是（    ）

  A.胸部增强CT

  B.纵隔镜检查

  C.胸腔镜检查

  D.食管吞钡检查

  E.食管镜检查组织活检

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• 2案例：患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb105g/L，WBC5.3×109/L，血AFP6.1μg/L，CEA2.5μg/L，SCC-Ag121.5μ/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。18F-FDG PET/CT显像示：肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax4.5～8.6，双肺胸膜下多发小结节，结节未见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。首先考虑的诊断是（    ）

  A.肝癌伴双肺及食管转移

  B.肺癌伴肝脏及食管转移

  C.食管癌伴双肺及肝脏转移

  D.食管癌伴肝脏转移，双肺多发炎性肉芽肿

  E.肝脏多发脓肿，食管炎，双肺多发炎性肉芽肿

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• 3案例：患者男性，48岁，持续上腹部隐痛2个月，食欲差，多次大便潜血阳性。查体：消瘦，面色苍白，上腹部压痛，未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周，效果不明显，大便潜血仍呈阳性。同时18F-FDG PET/CT显像示肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影，考虑胃癌肝转移，胃癌肝转移的途径是（    ）

  A.直接蔓延

  B.淋巴道转移

  C.血行转移

  D.种植转移

  E.椎旁静脉系统转移

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• 4案例：患者男性，48岁，持续上腹部隐痛2个月，食欲差，多次大便潜血阳性。查体：消瘦，面色苍白，上腹部压痛，未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周，效果不明显，大便潜血仍呈阳性。该患者不接受纤维胃镜检查，临床行18F-FDG PET/CT显像，显像示胃窦区可见一局灶性放射性分布浓聚影，为进一步鉴别胃窦区生理性摄取与恶性肿瘤，拟应优先采用的简便、无创的检查方法是（    ）

  A.B超

  B.99mTc-MIBI显像

  C.MRI

  D.18F-FDG PET延迟显像

  E.大便常规

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• 5案例：患者男性，48岁，持续上腹部隐痛2个月，食欲差，多次大便潜血阳性。查体：消瘦，面色苍白，上腹部压痛，未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周，效果不明显，大便潜血仍呈阳性。应首选的检查方法是（    ）

  A.腹部X线平片

  B.CT扫描

  C.核素检查

  D.B超

  E.纤维胃镜活检

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• 6案例：患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及一3.0cm×3.5cm包块，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变，遂行抗炎治4周，效不显，仍低热并伴消瘦。18F-FDG PET/CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚，SUVave2.3～4.7，SUVmax3.5～8.9，脾大伴放射性分布散在性浓聚，SUVave3.8，SUVmax5.3：全身其余探测部位未见异常。该患者可初步诊断为（    ）

  A.淋巴结结核

  B.淋巴结炎

  C.恶性淋巴瘤

  D.白血病

  E.淋巴结转移性病变

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• 7案例：患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及一3.0cm×3.5cm包块，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变，遂行抗炎治4周，效不显，仍低热并伴消瘦。18F-FDG PET/CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚，SUVave2.3～4.7，SUVmax3.5～8.9，脾大伴放射性分布散在性浓聚，SUVave3.8，SUVmax5.3：全身其余探测部位未见异常。若行进一步检查，应首选的检查方法是（    ）

  A.PPD试验

  B.淋巴结活检

  C.LDH水平测定

  D.胸腹部增强CT

  E.EB病毒抗体检测

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• 8案例：患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及一3.0cm×3.5cm包块，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变，遂行抗炎治4周，效不显，仍低热并伴消瘦。18F-FDG PET/CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚，SUVave2.3～4.7，SUVmax3.5～8.9，脾大伴放射性分布散在性浓聚，SUVave3.8，SUVmax5.3：全身其余探测部位未见异常。18F-FDG PET/CT显像的作用包括（    ）

  A.提供最初的诊断

  B.病变的临床分期

  C.选择合适的病理取材部位

  D.协助治疗计划的制定

  E.以上均是

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• 9案例：患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及一3.0cm×3.5cm包块，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变，遂行抗炎治4周，效不显，仍低热并伴消瘦。18F-FDG PET/CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚，SUVave2.3～4.7，SUVmax3.5～8.9，脾大伴放射性分布散在性浓聚，SUVave3.8，SUVmax5.3：全身其余探测部位未见异常。为尽早评估该患者放化疗疗效，拟优选的检查是（    ）

  A.18F-FDG PET/CT

  B.B超

  C.CT增强扫描

  D.MRI

  E.常规X线

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• 10案例：静脉注射的放射性胶体在脏器内分布的多少主要因胶体颗粒的大小而异小于20nm的颗粒主要积聚于（    ）

  A.骨髓

  B.肝的库普弗细胞

  C.脾

  D.脑

  E.肾脏

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