案例：患者男性，48岁，持续上腹部隐痛2个月，食欲差，多次大便潜血阳性。查体：消瘦，面色苍白，上腹部压痛，未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周，效果不明显，大便潜血仍呈阳性。同时18F-FDG PET/CT显像示肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影，考虑胃癌肝转移，胃癌肝转移的途径是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，48岁，持续上腹部隐痛2个月，食欲差，多次大便潜血阳性。查体：消瘦，面色苍白，上腹部压痛，未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周，效果不明显，大便潜血仍呈阳性。该患者不接受纤维胃镜检查，临床行18F-FDG PET/CT显像，显像示胃窦区可见一局灶性放射性分布浓聚影，为进一步鉴别胃窦区生理性摄取与恶性肿瘤，拟应优先采用的简便、无创的检查方法是（    ）

  A.B超

  B.99mTc-MIBI显像

  C.MRI

  D.18F-FDG PET延迟显像

  E.大便常规

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• 2案例：患者男性，48岁，持续上腹部隐痛2个月，食欲差，多次大便潜血阳性。查体：消瘦，面色苍白，上腹部压痛，未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周，效果不明显，大便潜血仍呈阳性。应首选的检查方法是（    ）

  A.腹部X线平片

  B.CT扫描

  C.核素检查

  D.B超

  E.纤维胃镜活检

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• 3案例：患者女性，51岁，左下肢跛行1周，无低热、盗汗、咳嗽，否认结核病史。查体：意识清晰，血压110/72mmHg，口角无歪斜，四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线示左股骨中段骨质破坏。颅脑MRI：(-)，Hb90g/L，白细胞8.3×109/L，其中N67%，L32%，TB-Ab：(-)，ESR23mm/h，血CEA62.6pg/L，SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。18F-FDG PET/CT全身显像示：左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓聚：左下肺前基底段见一1.0cm×1.2cm结节，放射性分布异常浓聚，SUVave3.5，SUVmax5.6：纵隔及左肺门淋巴结放射性分布异常浓聚。18F-FDG PET/CT在本病例的作用包括（    ）

  A.特异性鉴别病变的良恶性

  B.评估结核性病变为活动性抑或陈旧性

  C.协助治疗方案的制定

  D.确定骨髓炎病程

  E.确定纵隔及左肺门淋巴结炎症病程

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• 4案例：患者女性，51岁，左下肢跛行1周，无低热、盗汗、咳嗽，否认结核病史。查体：意识清晰，血压110/72mmHg，口角无歪斜，四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线示左股骨中段骨质破坏。颅脑MRI：(-)，Hb90g/L，白细胞8.3×109/L，其中N67%，L32%，TB-Ab：(-)，ESR23mm/h，血CEA62.6pg/L，SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。18F-FDG PET/CT全身显像示：左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓聚：左下肺前基底段见一1.0cm×1.2cm结节，放射性分布异常浓聚，SUVave3.5，SUVmax5.6：纵隔及左肺门淋巴结放射性分布异常浓聚。诊断可能性最大的是（    ）

  A.左股骨骨肉瘤伴左下肺、纵隔及左肺门淋巴结转移

  B.左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结、左股骨转移

  C.左肺结核伴纵隔、左肺门结核性淋巴结炎及左股骨结核

  D.左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结，左股骨慢性骨髓炎

  E.左下肺炎性肉芽肿，纵隔及左肺门淋巴结炎，左股骨骨髓炎

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• 5案例：患者女性，47岁，体检时CT发现左下肺前基底段一1.2cm×1.5cm结节，无分叶及毛刺征，邻近胸膜无牵拉。无咳嗽、咳痰及咯血、无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史、否认结核病史。查体，体温36.5℃，呼吸18次/分。血常规：WBC7.9×109/L，N68.2%，L26.3%，E1.6%，PPD(1：2000)：(-)，ESR 35mm/h，血CEA57.9μg/L，NSE8.5μg/L。肺结节18F-FDG PET/CT显像可出现的假阳性病例包括（    ）

  A.结节病

  B.真菌感染

  C.炎性假瘤

  D.结核球

  E.以上均是

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• 6案例：患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb105g/L，WBC5.3×109/L，血AFP6.1μg/L，CEA2.5μg/L，SCC-Ag121.5μ/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。18F-FDG PET/CT显像示：肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax4.5～8.6，双肺胸膜下多发小结节，结节未见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。首先考虑的诊断是（    ）

  A.肝癌伴双肺及食管转移

  B.肺癌伴肝脏及食管转移

  C.食管癌伴双肺及肝脏转移

  D.食管癌伴肝脏转移，双肺多发炎性肉芽肿

  E.肝脏多发脓肿，食管炎，双肺多发炎性肉芽肿

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• 7案例：患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb105g/L，WBC5.3×109/L，血AFP6.1μg/L，CEA2.5μg/L，SCC-Ag121.5μ/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。18F-FDG PET/CT显像示：肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax4.5～8.6，双肺胸膜下多发小结节，结节未见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。若行进一步检查，应首选的检查方法是（    ）

  A.胸部增强CT

  B.纵隔镜检查

  C.胸腔镜检查

  D.食管吞钡检查

  E.食管镜检查组织活检

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• 8案例：患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb105g/L，WBC5.3×109/L，血AFP6.1μg/L，CEA2.5μg/L，SCC-Ag121.5μ/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。18F-FDG PET/CT显像示：肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax4.5～8.6，双肺胸膜下多发小结节，结节未见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。手术中，对切除不彻底的病变留置金属标记，6周后再行局部放疗，为评估放疗效果，再次行18F-FDG PET/CT显像，结果示金属标记影处及周边可见局灶性浓聚影，为排除由于CT衰减校正时过度补偿所致的PET伪影，应采取的有效措施是（    ）

  A.比较PET衰减校正图与PET非衰减校正图

  B.增加18F-FDG注射剂量，再次18F-FDG PET/CT显像

  C.重新18F-FDG PET/CT显像

  D.增大PET/CT显像时CT扫描电流、电压

  E.加做CT增强扫描

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• 9案例：患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及一3.0cm×3.5cm包块，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变，遂行抗炎治4周，效不显，仍低热并伴消瘦。18F-FDG PET/CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚，SUVave2.3～4.7，SUVmax3.5～8.9，脾大伴放射性分布散在性浓聚，SUVave3.8，SUVmax5.3：全身其余探测部位未见异常。该患者可初步诊断为（    ）

  A.淋巴结结核

  B.淋巴结炎

  C.恶性淋巴瘤

  D.白血病

  E.淋巴结转移性病变

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• 10案例：患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及一3.0cm×3.5cm包块，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变，遂行抗炎治4周，效不显，仍低热并伴消瘦。18F-FDG PET/CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚，SUVave2.3～4.7，SUVmax3.5～8.9，脾大伴放射性分布散在性浓聚，SUVave3.8，SUVmax5.3：全身其余探测部位未见异常。若行进一步检查，应首选的检查方法是（    ）

  A.PPD试验

  B.淋巴结活检

  C.LDH水平测定

  D.胸腹部增强CT

  E.EB病毒抗体检测

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