案例:患者,女,65岁,心悸、多汗2年,曾不规律服用甲巯咪唑半年,症状缓解不佳。目前:ECG:不正常心电图,房颤。内分泌科建议131I治疗。甲功生化:FT3:5.6pg/ml(1.8~4.1):FT4:2.1ng/dl(0.81~1.7),TSH:0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定,2小时吸碘率为15%,24小时吸碘率为27%。请问目前针对此患者应( )
A.告知因吸碘率偏低,不适宜做131I治疗。
B.建议回内分泌科,继续抗甲状腺药物治疗
C.询问近期是否服用含碘食物或药物,考虑有食物或药物干扰
D.详细询问病史,查体尤其是甲状腺方面的详细体检
E.一个月后重复吸碘率测定
试卷相关题目
- 1案例:患者女性,46岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体,甲状腺左叶可触及一圆形结节,约4cm×3cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T3、T4升高,TSH下降。甲状腺显像呈“热”结节征象。如果患者无甲亢症状,甲状腺素抑制试验结节对显像剂摄取功能受抑制,影像变淡。应考虑的诊断( )
A.甲状腺癌
B.Graves病
C.Plummer病
D.增生结节或单纯结节
E.甲状腺内出血
开始考试点击查看答案 - 2案例:患者女性,46岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体,甲状腺左叶可触及一圆形结节,约4cm×3cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T3、T4升高,TSH下降。甲状腺显像呈“热”结节征象。如果上述第一题诊断成立,该患者最好的治疗方法是( )
A.化学药物治疗
B.放射性核素32P治疗
C.外照射治疗
D.手术切除
E.放射性核素131I治疗
开始考试点击查看答案 - 3案例:患者女性,46岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体,甲状腺左叶可触及一圆形结节,约4cm×3cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T3、T4升高,TSH下降。甲状腺显像呈“热”结节征象。如果患者甲状腺显像见结节周围和健侧有不同程度的显影,需要与非自主性增生性结节或一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生相鉴别。最常用的鉴别方法是( )
A.延迟显像
B.甲状腺素抑制试验显像
C.甲状腺三相显像
D.多体位显像
E.99mTc(Ⅴ)-DMSA显像
开始考试点击查看答案 - 4案例:患者女性,46岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体,甲状腺左叶可触及一圆形结节,约4cm×3cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T3、T4升高,TSH下降。甲状腺显像呈“热”结节征象。最可能的诊断是( )
A.Graves病
B.甲状腺癌伴甲亢
C.结节性甲状腺
D.甲状腺囊肿
E.Plummer病
开始考试点击查看答案 - 5案例:某女,34岁,甲亢131I治疗后2年,因怕冷、水肿、食欲减退半年就诊。此时应给予什么药物治疗( )
A.甲状腺激素
B.糖皮质激素
C.胰岛素
D.抗生素
E.能量合剂
开始考试点击查看答案 - 6案例:患者,女,65岁,心悸、多汗2年,曾不规律服用甲巯咪唑半年,症状缓解不佳。目前:ECG:不正常心电图,房颤。内分泌科建议131I治疗。甲功生化:FT3:5.6pg/ml(1.8~4.1):FT4:2.1ng/dl(0.81~1.7),TSH:0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定,2小时吸碘率为15%,24小时吸碘率为27%。触诊发现甲状腺右叶下极可触及3cm左右结节,质软,无触痛,活动度可。进一步考虑做下列检查,但应除外( )
A.甲状腺B超
B.TRAb
C.TPOAb、TgAb
D.甲状腺高锝[99mTc]酸盐显像
E.18F-FDG PET显像
开始考试点击查看答案 - 7案例:患者,女,65岁,心悸、多汗2年,曾不规律服用甲巯咪唑半年,症状缓解不佳。目前:ECG:不正常心电图,房颤。内分泌科建议131I治疗。甲功生化:FT3:5.6pg/ml(1.8~4.1):FT4:2.1ng/dl(0.81~1.7),TSH:0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定,2小时吸碘率为15%,24小时吸碘率为27%。病人TRAb:5IU/ml(小于13):TPOAb:10IU/ml(小于34):TgAb:11.3IU/ml(小于115)。B超示甲状腺右叶下极3.1cm×2.1cm低回声结节,形态规则,内部回声均匀,伴囊性改变,CDFI:结节内部血流丰富,周边血流环绕,内部血流穿入规则,提示滤泡病变。其甲状腺显像可能为( )
A.甲状腺右叶下极“冷”结节
B.甲状腺右叶下极“凉”结节
C.甲状腺右叶下极“热”结节
D.甲状腺右叶下极“温”结节
E.甲状腺显像未见异常
开始考试点击查看答案 - 8案例:患者,女,34岁,反复头痛、多汗、心悸2年,体检发现血压高160/95mmHg,24小时尿儿茶酚胺:肾上腺素89μg/24h,去甲肾上腺素260μg/24h。内分泌科拟诊嗜铬细胞瘤,下列影像学检查对嗜铬细胞瘤特异性最佳的是( )
A.18F-FDG PET显像
B.MRI
C.99mTc-MIBI
D.131I-MIBG
E.CT
开始考试点击查看答案 - 9案例:患者,女,34岁,反复头痛、多汗、心悸2年,体检发现血压高160/95mmHg,24小时尿儿茶酚胺:肾上腺素89μg/24h,去甲肾上腺素260μg/24h。以下哪种药物病人近期服用后会影响嗜铬细胞瘤病灶的检出( )
A.阿司匹林
B.胰岛素
C.维生素C
D.庆大霉素
E.铝制剂
开始考试点击查看答案 - 10案例:患者,女,34岁,反复头痛、多汗、心悸2年,体检发现血压高160/95mmHg,24小时尿儿茶酚胺:肾上腺素89μg/24h,去甲肾上腺素260μg/24h。如目前没有131I-MIBG,该病人的定位诊断可以考虑用( )
A.99mTc-MIBI
B.99mTc-奥曲肽
C.131I-6-胆固醇
D.18F-FDG
E.99mTc-DMSA
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