位置:首页 > 题库频道 > 招考类 > 军队文职考试 > 临床医学 > 临床医学专业血液内科专业知识和专业实践能力习题1

案例:女性,46岁。胃疼乏力1个月,10天前高热伴寒战未予特殊治疗,一天前加重,现饮食差,大便黑,小便正常,体重近一月下降约15斤。既往高血压6年、口服降压药控制可。查体:T37℃,P72次/分,R16次/分,BP130/80mmHg。轻度贫血貌,结膜苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛,心肺腹无异常,双下肢无水肿。血常规:WBC4.8×109/L,HGB64g/L,PLT25×109/L;肝胆脾彩超未见明显占位性病变。贫血系列:EPO270.21U/ml,铁蛋白138.4ng/ml,叶酸6.26ng/ml,维生素B121387pg/ml。幽门螺杆菌弱阳性,抗核抗体阳性。骨穿回报:MDS-RA。有关MDS分型错误的是(    )

发布时间:2020-11-13

A.RA外周血原始细胞小于5%

B.WHO分型中的5q-综合征属RAS

C.RAS环形铁幼粒细胞15%

D.RAEB-Ⅱ骨髓原始细胞10%~19%

E.RAEB骨髓幼粒细胞出现Auer小体

F.RAEB-t为难治性贫血伴原始细胞增多转变型

试卷相关题目

  • 1案例:女性,46岁。胃疼乏力1个月,10天前高热伴寒战未予特殊治疗,一天前加重,现饮食差,大便黑,小便正常,体重近一月下降约15斤。既往高血压6年、口服降压药控制可。查体:T37℃,P72次/分,R16次/分,BP130/80mmHg。轻度贫血貌,结膜苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛,心肺腹无异常,双下肢无水肿。血常规:WBC4.8×109/L,HGB64g/L,PLT25×109/L;肝胆脾彩超未见明显占位性病变。贫血系列:EPO270.21U/ml,铁蛋白138.4ng/ml,叶酸6.26ng/ml,维生素B121387pg/ml。幽门螺杆菌弱阳性,抗核抗体阳性。骨穿回报:MDS-RA。关于MDS实验室检查的特征正确的是(    )

    A.Pelger-Huer样畸形

    B.未成熟前体细胞异常定位

    C.-5/5q-

    D.病态造血就是MDS

    E.外周血的网织红细胞可正常

    F.CD55+细胞减少

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  • 2案例:女性,30岁。主诉头晕、乏力、3年来月经量多,查体:贫血貌,浅表淋巴结及肝、脾无肿大,HGB58g/L,WBC8.0×109/L,PLT185×109/L,网织红细胞计数0.005,血片可见红细胞中心淡染区扩大,血清铁7.0μmol/L,骨髓外铁阴性。IDA应用铁剂治疗时正确的是(    )

    A.宜选用亚铁制剂

    B.每日剂量应含元素铁150~200mg

    C.小剂量开始应用

    D.血红蛋白在3~6个月恢复正常

    E.血红蛋白正常后仍继续服铁剂1~2个月

    F.与维生素C配伍应用

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  • 3案例:女性,30岁。主诉头晕、乏力、3年来月经量多,查体:贫血貌,浅表淋巴结及肝、脾无肿大,HGB58g/L,WBC8.0×109/L,PLT185×109/L,网织红细胞计数0.005,血片可见红细胞中心淡染区扩大,血清铁7.0μmol/L,骨髓外铁阴性。属于组织缺铁表现的是(    )

    A.异食癖

    B.儿童生长发育迟缓、智力低下

    C.易感染

    D.Plummer-vinson征

    E.腹痛、黑便

    F.匙状甲

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  • 4案例:女性,30岁。主诉头晕、乏力、3年来月经量多,查体:贫血貌,浅表淋巴结及肝、脾无肿大,HGB58g/L,WBC8.0×109/L,PLT185×109/L,网织红细胞计数0.005,血片可见红细胞中心淡染区扩大,血清铁7.0μmol/L,骨髓外铁阴性。IDA病因中属铁摄入减少的是(    )

    A.饮食不足

    B.月经过多

    C.痔疮

    D.钩虫病

    E.消化性溃疡

    F.肠息肉

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  • 5案例:女性,30岁。主诉头晕、乏力、3年来月经量多,查体:贫血貌,浅表淋巴结及肝、脾无肿大,HGB58g/L,WBC8.0×109/L,PLT185×109/L,网织红细胞计数0.005,血片可见红细胞中心淡染区扩大,血清铁7.0μmol/L,骨髓外铁阴性。下列各类贫血发病机制属红细胞破坏增加的是(    )

    A.PNH

    B.G-6-PD

    C.卟啉病

    D.珠蛋白生成障碍性贫血

    E.IDA

    F.脾亢

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  • 6案例:女性,46岁。胃疼乏力1个月,10天前高热伴寒战未予特殊治疗,一天前加重,现饮食差,大便黑,小便正常,体重近一月下降约15斤。既往高血压6年、口服降压药控制可。查体:T37℃,P72次/分,R16次/分,BP130/80mmHg。轻度贫血貌,结膜苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛,心肺腹无异常,双下肢无水肿。血常规:WBC4.8×109/L,HGB64g/L,PLT25×109/L;肝胆脾彩超未见明显占位性病变。贫血系列:EPO270.21U/ml,铁蛋白138.4ng/ml,叶酸6.26ng/ml,维生素B121387pg/ml。幽门螺杆菌弱阳性,抗核抗体阳性。骨穿回报:MDS-RA。关于MDS治疗不正确的是(    )

    A.长期输血者应注意使用除铁治疗

    B.改善造血功能可使用雌激素

    C.沙利度胺对5q-综合征有较好疗效

    D.MDS化疗后骨髓抑制期长

    E.应用α-干扰素可延迟MDS向AML转化

    F.低危MDS患者首先考虑是否移植

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  • 7案例:患者男,45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天,加重6天。患者病来偶有乏力,查体:T36.6℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神清语明,全身皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未闻及异常。腹部平软,脾肋下约11.0cm,压痛(+),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞4.96×109/L,淋巴细胞68.24%,血红蛋白132.0g/L,血小板59×109/L;彩超:脾脏增大,肋下长约11cm;LDH193U/L,Crea68μmol/L,BUN6.03mmol/L;免疫分型:CD19+B淋巴细胞占:75.73%,考虑B淋巴细胞增殖性疾病。有关CLL的描述正确的是(    )

    A.CLL多系老年发病

    B.CLL患者大多有淋巴结肿大

    C.CLL是一种多克隆性小淋巴细胞疾病

    D.CLL在欧美各国是最常见的白血病

    E.CLL绝大多数起源于T细胞

    F.CLL患者常出现自身免疫现象

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  • 8案例:患者男,45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天,加重6天。患者病来偶有乏力,查体:T36.6℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神清语明,全身皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未闻及异常。腹部平软,脾肋下约11.0cm,压痛(+),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞4.96×109/L,淋巴细胞68.24%,血红蛋白132.0g/L,血小板59×109/L;彩超:脾脏增大,肋下长约11cm;LDH193U/L,Crea68μmol/L,BUN6.03mmol/L;免疫分型:CD19+B淋巴细胞占:75.73%,考虑B淋巴细胞增殖性疾病。此患者的骨髓象回报:骨髓增生明显活跃。无核细胞:有核细胞=1000:164,其中粒系占19.20%,红系占17.20%,粒:红=1.12:1。粒系增生减低。红系增生活跃,形态大致正常。淋巴系异常增生共占61.2%,以成熟小淋巴细胞为主,可见少量大淋巴细胞,幼淋巴细胞占4.00%。环片一周见巨核细胞164个,视片三张未见产板巨核细胞,血小板少见。结合病史、血象,骨髓象,考虑CLL。此诊断的依据包括( &nb

    A.外周血中持续性单克隆性淋巴细胞大于5×109

    B.骨髓中小淋巴细胞大于等于40%

    C.有特征性的染色体t(11;14)

    D.CD43+、CD5+、CD19+、CD23+

    E.小鼠玫瑰花结试验阴性

    F.血象中淋巴细胞形态正常

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  • 9案例:患者男,45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天,加重6天。患者病来偶有乏力,查体:T36.6℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神清语明,全身皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未闻及异常。腹部平软,脾肋下约11.0cm,压痛(+),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞4.96×109/L,淋巴细胞68.24%,血红蛋白132.0g/L,血小板59×109/L;彩超:脾脏增大,肋下长约11cm;LDH193U/L,Crea68μmol/L,BUN6.03mmol/L;免疫分型:CD19+B淋巴细胞占:75.73%,考虑B淋巴细胞增殖性疾病。CLL患者预后较差的染色体核型包括(    )

    A.12号染色体三体

    B.11q-

    C.17p-

    D.正常核型

    E.Ph+

    F.5q-

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  • 10案例:患者男,45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天,加重6天。患者病来偶有乏力,查体:T36.6℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神清语明,全身皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未闻及异常。腹部平软,脾肋下约11.0cm,压痛(+),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞4.96×109/L,淋巴细胞68.24%,血红蛋白132.0g/L,血小板59×109/L;彩超:脾脏增大,肋下长约11cm;LDH193U/L,Crea68μmol/L,BUN6.03mmol/L;免疫分型:CD19+B淋巴细胞占:75.73%,考虑B淋巴细胞增殖性疾病。关于CLL的实验室检查正确的是(    )

    A.骨髓象淋巴细胞大于等于30%

    B.外周血涂片中破损细胞增多

    C.骨髓红系、粒系及巨核系细胞均减少

    D.骨髓象以幼稚淋巴细胞为主

    E.骨髓浸润呈弥漫型时骨髓内常残存部分正常造血

    F.无IgVH突变者预后较差

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