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案例:女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧,但近2天胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液,单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎,还需具备最重要的佐证是(    )

发布时间:2020-11-13

A.血沉增高

B.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高

C.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高

D.胸腔积液间皮细胞增高

E.草黄色胸腔积液

试卷相关题目

  • 1案例:女性,29岁。反复发作性呼吸困难,胸闷2年。3天前受凉后咳嗽,咳少量黄痰。接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。查体:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是(    )

    A.1秒钟用力呼气容积(FEV1)>60%预计值

    B.最大呼气流量(PEF)>60%预计值

    C.吸入沙丁胺醇后FEV1,增加率>12%

    D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>12%

    E.支气管激发试验阳性

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  • 2案例:女性,29岁。反复发作性呼吸困难,胸闷2年。3天前受凉后咳嗽,咳少量黄痰。接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。查体:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是(    )

    A.支气管哮喘

    B.心源性哮喘

    C.慢性喘息型支气管炎

    D.慢性阻塞性肺疾病

    E.支气管内膜结核

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  • 3案例:男性,25岁。踢足球后淋雨,晚上突然寒战,高热,伴全身肌肉酸痛,右胸痛,深呼吸时加重,咳嗽,咳少量铁锈色痰。查体:急性病容,口角有疱瘆,体温39.5℃,脉搏100次/分,右肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。实验室检查:WBC21×109/L,中性粒细胞0.90,核左移。该患应用青霉素800万单位,每日2次静滴,3天后体温未明显下降,右胸痛加重。考虑可能的情况是(    )

    A.肺炎的诊断有误

    B.肺炎合并冠心病

    C.出现并发症

    D.选药不当

    E.剂量不够

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  • 4案例:男性,25岁。踢足球后淋雨,晚上突然寒战,高热,伴全身肌肉酸痛,右胸痛,深呼吸时加重,咳嗽,咳少量铁锈色痰。查体:急性病容,口角有疱瘆,体温39.5℃,脉搏100次/分,右肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。实验室检查:WBC21×109/L,中性粒细胞0.90,核左移。如上述诊断成立,宜首选(    )

    A.红霉素

    B.青霉素G

    C.氨基苷类抗生素

    D.氧氟沙星

    E.万古霉素

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  • 5案例:男性,25岁。踢足球后淋雨,晚上突然寒战,高热,伴全身肌肉酸痛,右胸痛,深呼吸时加重,咳嗽,咳少量铁锈色痰。查体:急性病容,口角有疱瘆,体温39.5℃,脉搏100次/分,右肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。实验室检查:WBC21×109/L,中性粒细胞0.90,核左移。为明确诊断下列检查中,最有价值的是(    )

    A.血沉

    B.血气分析

    C.支气管镜检查

    D.胸部X线胸片

    E.B超

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  • 6案例:女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧,但近2天胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液,单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取(    )

    A.标准短程化学治疗,毒性症状显著可早期联合激素治疗

    B.疗程较肺结核短一些

    C.联合化学治疗药物较肺结核少一些

    D.与肺结核化学治疗比较,联合药物减少而疗程适当延长

    E.加局部用药(胸腔内注射)

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  • 7案例:女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧,但近2天胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液,单核细胞占优势。除外抗结核化学治疗,还应采取的措施是(    )

    A.胸腔内注射激素

    B.胸腔内注射抗结核药物

    C.抽胸腔积液(早期每周2次抽积液)

    D.应用利尿剂

    E.加强营养,注意休息

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  • 8案例:女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧,但近2天胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液,单核细胞占优势。如果患者已妊娠2个月,而且急盼婴儿,不愿中止妊娠,则下列药物不能使用的一组是(    )

    A.异烟肼和对氨基水杨酸钠

    B.异烟肼和乙胺丁醇

    C.异烟肼和吡嗪酰胺

    D.利福平和链霉素

    E.异烟肼和丙硫异烟胺

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  • 9案例:女性,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周,咳痰带血2周。体检:气管居中,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,为血性,积液找到癌细胞,为腺癌。本例最有价值的定位诊断技术是(    )

    A.彩色超声显像

    B.胸部CT扫描

    C.核素肺扫描

    D.胸部体层摄影

    E.支气管动脉造影

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  • 10案例:女性,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周,咳痰带血2周。体检:气管居中,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,为血性,积液找到癌细胞,为腺癌。患者及其家属要求手术治疗,医生的观点和态度应当是(    )

    A.完全失去手术指征

    B.先治疗胸腔积液,待胸腔积液消失后争取手术

    C.先进行全身化疗,再行手术加术后化学治疗

    D.胸腔内应用生物学治疗(LAK细胞),以后再考虑手术治疗

    E.可以手术,切除原发灶,胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术

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