案例：男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。査体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHg。对患者最主要的治疗措施为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。査体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHg。对患者氧疗的选择为（    ）

  A.面罩吸氧

  B.低流量持续吸氧

  C.间断吸入高浓度氧

  D.高压氧舱

  E.氧浓度以将PaO2提高至60mmHg以上为宜

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• 2案例：女性，18岁。发热2周。体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC 10×109/L治疗疗程为（    ）

  A.1周

  B.1〜2周

  C.2〜3周

  D.7〜10天

  E.5〜7天

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• 3案例：女性，18岁。发热2周。体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC 10×109/L治疗药物首选（    ）

  A.异烟肼+利福平

  B.青霉素

  C.氟康唑

  D.红霉素

  E.利巴韦林

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• 4案例：女性，18岁。发热2周。体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC 10×109/L为明确诊断，需要行以下检查中的（    ）

  A.痰抗酸杆菌涂片

  B.痰细菌培养

  C.痰真菌培养

  D.病毒抗体测定

  E.血清支原体抗体测定

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• 5案例：女性，18岁。发热2周。体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC 10×109/L患者最可能的诊断是（    ）

  A.浸润型肺结核

  B.肺炎球菌肺炎

  C.军团菌肺炎

  D.病毒性肺炎

  E.支原体肺炎

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• 6案例：男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。査体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHg。该患者应首选以下抗生素中的（    ）

  A.头孢硫脒

  B.美洛西林/舒巴坦

  C.头孢呋辛

  D.环丙沙星

  E.头孢哌酮/舒巴坦

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• 7案例：男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。査体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHg。经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO2升至60mmHg，PaCO2升至95mmHg，下一步的处理应为（    ）

  A.大量激素冲击

  B.应用呼吸兴奋剂

  C.应用脱水剂，减轻脑水肿

  D.无创呼吸机辅助通气

  E.气管插管机械通气

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• 8案例：女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%=50%，FEV1/FVC=50%。该患者的诊断考虑为（    ）

  A.肺间质纤维化

  B.支气管哮喘

  C.慢性阻塞性肺疾病

  D.支气管扩张

  E.急性支气管炎

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• 9案例：女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%=50%，FEV1/FVC=50%。根据COPD严重程度分级，该患者属于哪一级（    ）

  A.0级

  B.Ⅰ级(轻度）

  C.Ⅱ级(中度）

  D.Ⅲ级(重度）

  E.Ⅳ级(极重度）

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• 10案例：女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%=50%，FEV1/FVC=50%。患者2天前受凉后发热伴咳脓痰，气短发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，最可能并发（    ）

  A.感染性休克

  B.脑血管意外

  C.肺性脑病

  D.电解质紊乱

  E.弥散性血管内凝血

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