案例：男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽略痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。患者应进一步做哪些检查（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽略痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。患者应考虑哪些诊断（    ）

  A.缺血型心肌病

  B.扩张型心肌病

  C.肺气肿

  D.二尖瓣关闭不全

  E.病毒性心肌炎

  F.肺部感染

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• 2案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。此时的治疗措施可考虑（提示：冠脉造影示：前降支近段99%狭窄，回旋支中段70%狭窄）（    ）

  A.阿托伐他汀

  B.螺内酯

  C.β受体阻滞剂

  D.呋塞米

  E.PCI

  F.ACEI

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• 3案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。进一步的检查有（    ）

  A.血气分析

  B.冠脉64排螺旋CT检查

  C.骨髓检查

  D.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定

  E.心肌核素显像

  F.冠脉造影

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• 4案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。此时应诊断为（提示：超声心动图示左房45mm，左心室60mm，EF35%，左心室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阳性。心电图检查示：V1~V3呈病理性Q波，ST段V4~V6压低0.3mV）（    ）

  A.缺血型心肌病

  B.非ST段抬高心肌梗死

  C.充血性心力衰竭

  D.陈旧性心肌梗死

  E.扩张型心肌病

  F.冠心病

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• 5案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。患者心电图可能出现哪些改变（    ）

  A.ST段弓背向上抬高

  B.房性期前收缩

  C.ST段呈水平型下移

  D.左房肥大

  E.T波倒置

  F.ST段呈上斜型下移

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• 6案例：男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽略痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。此患者的超声心动图改变多见（    ）

  A.心室腔扩大以左室为主

  B.左室弥漫性运动减弱

  C.二尖瓣开放幅度小

  D.室间隔非对称性肥厚

  E.射血分数减低

  F.CD段呈吊床样改变

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• 7案例：男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽略痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。患者应诊断为（提示：患者超声心动图结果显示左心室65mm，左心房50mm，右心室25mm，右心房45mm，二尖瓣开放幅度小，左心室节段性运动减弱，CDFI见二尖瓣收缩期五彩血流束从左心室反流入左心房。心电图示：V1~V4呈“QS”型，V4~V6ST段压低0.1mV。胸片示：两肺透亮度增加，左下肺可见斑片状阴影）（    ）

  A.老年性肺气肿

  B.肺部感染

  C.先天性心脏病

  D.二尖瓣关闭不全

  E.病毒性心肌炎

  F.缺血型心肌病

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• 8案例：男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽略痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。患者的处理为（    ）

  A.β受体阻滞剂

  B.抗生素

  C.螺内酯

  D.测尿量

  E.ACEI

  F.利尿剂

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• 9案例：男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽略痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。改善患者预后的药物有哪些（    ）

  A.ACEI

  B.ARB

  C.β受体阻滞剂

  D.氢氯噻嗪

  E.呋塞米

  F.米力农

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• 10案例：男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽略痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。应考虑什么诊断（提示：患者入院后5天，突然发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，SaO287%)（    ）

  A.急性心肌梗死

  B.心脏破裂

  C.支气管扩张

  D.感染性休克

  E.胸膜炎

  F.肺栓塞

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