案例：男性，65岁，持续性胸痛4小时急诊入院，既往有高血压、糖尿病史。目前应采取的治疗方案包括（提示：经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善）（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，65岁，持续性胸痛4小时急诊入院，既往有高血压、糖尿病史。目前考虑的诊断包括（提示：超声心动图检查示左心室前壁、室间隔、心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6mm，胸部X线示双肺血增多）（    ）

  A.急性前壁心肌梗死

  B.心源性休克

  C.室间隔穿孔

  D.左心室室壁瘤形成

  E.急性二尖瓣关闭不全

  F.心脏压塞

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• 2案例：男性，65岁，持续性胸痛4小时急诊入院，既往有高血压、糖尿病史。进一步的检查和治疗（提示：冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24小时后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重）（    ）

  A.床旁超声心动图

  B.床旁X线胸片

  C.同位素检查

  D.强心、利尿、维护心功能等药物治疗

  E.置入IABP

  F.继续观察，无须进行其他检查

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• 3案例：女性，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/分，律齐，P2大于A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中度反流。家属要求介入治疗。如果PDA封堵术后造影示少量残余分流，则最有可能发生的并发症是（    ）

  A.心律失常

  B.股动脉血栓形成

  C.溶血

  D.高血压

  E.封堵器移位

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• 4案例：女性，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/分，律齐，P2大于A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中度反流。家属要求介入治疗。最后确定能否行PDA介入治疗的确诊依据（    ）

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.胸部CT检查

  D.胸部X线检查

  E.右心导管检查+吸氧试验

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• 5案例：男性，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4小时，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/分，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。最及时和有效的处理方式是（    ）

  A.急诊心外科手术

  B.心包穿刺引流

  C.心外按压

  D.吗啡、氨茶碱静脉注射

  E.紧急溶栓术

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• 6案例：女性，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。若行PBPV，可选择的器材（    ）

  A.端孔导管

  B.猪尾造影导管

  C.交换导丝

  D.聚乙烯单球囊

  E.聚乙烯双球囊

  F.Inoue球囊导管

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• 7案例：女性，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。球囊扩张后右心室-肺动脉收缩压差下降不满意，可能的原因是（    ）

  A.瓣环或瓣膜发育不良

  B.球囊直径不够大

  C.反应性漏斗部狭窄

  D.扩张部位不准

  E.瓣环撕裂

  F.肺血管发育不良

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• 8案例：女性，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。扩张时选择球囊/肺动脉瓣环直径比值为（    ）

  A.1.0

  B.1.2

  C.1.3

  D.1.4

  E.1.5

  F.2.0

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• 9案例：女性，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：BP140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/分。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。对于此患者适当的治疗策略是（提示：入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF：61%。主要实验室检查结果：CK-MB0.6ng/ml，cTnI0.01ng/ml，Scr133μmol/L。冠状动脉造影结果：左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%～60%，LCX近段狭窄70%～80%；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞）（    ）

  A.PCI

  B.CABG

  C.强化药物治疗

  D.PCI+强化药物治疗

  E.左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG

  F.右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG

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• 10案例：女性，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：BP140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/分。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。如选择PCI，考虑介入治疗的靶血管为（    ）

  A.LAD

  B.LCX

  C.RCA

  D.LAD+LCX

  E.LCX+RCA

  F.LAD+RCA

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