案例：男性，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4小时，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/分，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。最及时和有效的处理方式是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4小时，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/分，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。最优先的紧急检查手段是（    ）

  A.床旁超声心动图

  B.床旁胸部X线片

  C.CT检查

  D.MRI检查

  E.心肌酶谱

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• 2案例：男性，23岁，体重44kg，身高158cm，体表面积1.4m2，血红蛋白浓度130g/L，氧消耗量123ml/分，超声诊断先天性房间隔缺损。该患者尚可闻及的异常心音是（    ）

  A.第二心音反常分裂

  B.第二心音通常分裂

  C.第二心音固定性分裂

  D.第二心音生理性分裂

  E.S1强弱不等

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• 3案例：男性，52岁，因胸闷3小时急诊入院。查体：R30次/分，BP71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/分，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括（    ）

  A.严重主动脉瓣反流

  B.同时使用溶栓治疗

  C.严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病

  D.腹主动脉瘤

  E.可疑主动脉夹层

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• 4案例：男性，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压107/80kPa（80/60mmHg），心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对该患者最有效的治疗措施是（    ）

  A.毛花苷C强心

  B.多巴胺升压

  C.尿激酶溶栓

  D.主动脉内球囊反搏泵

  E.直接PCI术

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• 5案例：男性，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压107/80kPa（80/60mmHg），心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对指导治疗最有帮助的辅助检查是（    ）

  A.心电图和血压监测

  B.心肌酶谱监测

  C.漂浮导管血流动力学监测

  D.超声心动图

  E.胸部X线片

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• 6案例：女性，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/分，律齐，P2大于A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中度反流。家属要求介入治疗。最后确定能否行PDA介入治疗的确诊依据（    ）

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.胸部CT检查

  D.胸部X线检查

  E.右心导管检查+吸氧试验

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• 7案例：女性，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/分，律齐，P2大于A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中度反流。家属要求介入治疗。如果PDA封堵术后造影示少量残余分流，则最有可能发生的并发症是（    ）

  A.心律失常

  B.股动脉血栓形成

  C.溶血

  D.高血压

  E.封堵器移位

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• 8案例：男性，65岁，持续性胸痛4小时急诊入院，既往有高血压、糖尿病史。进一步的检查和治疗（提示：冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24小时后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重）（    ）

  A.床旁超声心动图

  B.床旁X线胸片

  C.同位素检查

  D.强心、利尿、维护心功能等药物治疗

  E.置入IABP

  F.继续观察，无须进行其他检查

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• 9案例：男性，65岁，持续性胸痛4小时急诊入院，既往有高血压、糖尿病史。目前考虑的诊断包括（提示：超声心动图检查示左心室前壁、室间隔、心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6mm，胸部X线示双肺血增多）（    ）

  A.急性前壁心肌梗死

  B.心源性休克

  C.室间隔穿孔

  D.左心室室壁瘤形成

  E.急性二尖瓣关闭不全

  F.心脏压塞

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• 10案例：男性，65岁，持续性胸痛4小时急诊入院，既往有高血压、糖尿病史。目前应采取的治疗方案包括（提示：经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善）（    ）

  A.积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗

  B.室间隔穿孔修补术

  C.室壁瘤切除术

  D.冠状动脉旁路移植术

  E.向患者及家属交代手术风险并行术前准备

  F.再次PCI

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