案例：男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列病史中哪项最重要（    ）

  A.有无风湿活动史

  B.有无慢性支气管炎史

  C.有无感冒、长期低热病史

  D.有无家族史

  E.有无高血压病史

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• 2案例：男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。本病例初步拟诊为（    ）

  A.风心病二尖瓣狭窄

  B.梗阻性肥厚型心肌病

  C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

  D.风心病主动脉狭窄

  E.缩窄性心包炎

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• 3案例：男性，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：BP90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/分，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是（    ）

  A.肥厚型心肌病

  B.缺血性心肌病

  C.扩张型心肌病

  D.限制型心肌病

  E.线粒体心肌病

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• 4案例：男性，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：BP90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/分，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。病因为（    ）

  A.特发性

  B.病毒感染

  C.自身免疫异常

  D.先天发育不良

  E.生活方式不当

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• 5案例：男性，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：BP90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/分，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。最可能的诊断是（    ）

  A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级

  B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级

  C.肥厚型心肌病，左心室游离壁肥厚，心功能Ⅲ级

  D.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级

  E.缺血性心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级

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• 6案例：男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘第3~4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。对梗阻性肥厚型原发性心肌病下列哪项检查是主要的（    ）

  A.心肌核素扫描

  B.X线胸片

  C.超声心动图

  D.心电图

  E.静脉压测定

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• 7案例：男性，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。可能的诊断是（    ）

  A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

  B.先天性心脏病

  C.肺心病

  D.心肌炎

  E.扩张型心肌病

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• 8案例：男性，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。患者心功能（    ）

  A.NYHA心功能Ⅰ级

  B.NYHA心功能Ⅱ级

  C.NYHA心功能Ⅲ级

  D.NYHA心功能Ⅳ级

  E.Killlip分级Ⅱ级

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• 9案例：男性，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用（    ）

  A.美托洛尔（倍他乐克）

  B.卡托普利

  C.氢氯噻嗪

  D.地高辛

  E.消心痛（硝酸异山梨酯）

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• 10案例：男性，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行（    ）

  A.查电解质，纠正电解质紊乱

  B.加用呋塞米大量利尿

  C.短期联合应用多巴胺与硝普钠

  D.血常规查是否贫血

  E.查看所用药物剂量剂型是否合适

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