案例：男性，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房颤动，未系统诊治。一个月来反复黑矇，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：心房颤动心率，心室率48次/分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列哪项治疗最适合该患者（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房颤动，未系统诊治。一个月来反复黑矇，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：心房颤动心率，心室率48次/分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。首选的检查是（    ）

  A.冠脉CT检查

  B.心肌酶谱

  C.血糖

  D.动态心电图

  E.动态血压监测

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• 2案例：女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。如果心电图上间断出现长RR间歇时，应诊断为（    ）

  A.窦性停搏

  B.窦房阻滞

  C.高度或完全性房室传导阻滞

  D.室性逸搏

  E.心房颤动伴长间歇

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• 3案例：女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。如果心电图上出现连发的形态异常的QRS波群，最可能的诊断是（    ）

  A.室内差异性传导或室性心动过速

  B.非阵发性结性心动过速

  C.室性融合波

  D.阵发性室上性心动过速

  E.以上均不是

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• 4案例：女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。此时患者如做心电图，可诊断为（    ）

  A.窦性心律不齐

  B.心房颤动

  C.心房扑动呈2:1下传

  D.窦性心动过速并窦性心律不齐

  E.窦房结内游走性心律

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• 5心房颤动对心脏功能的影响取决于（    ）

  A.原有心脏病的轻重

  B.是否伴有栓塞

  C.房率的快慢

  D.室率的快慢

  E.心房内是否有血栓

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• 6案例：男性，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房颤动，未系统诊治。一个月来反复黑矇，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：心房颤动心率，心室率48次/分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。针对该患者的心房颤动治疗最合适的方案是（    ）

  A.射频消融术根治

  B.华法林抗凝治疗

  C.电复律治疗

  D.胺碘酮复律治疗

  E.继续观察病情，不予特殊治疗

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• 7案例：男性，35岁，突起心悸、胸闷4小时，焦虑不安，急诊心电图检查示心房颤动。患者心尖区有舒张期隆隆样杂音，心室率明显增快。可引起何种危急重症（    ）

  A.肺部感染

  B.体循环栓塞

  C.晕厥

  D.急性肺水肿

  E.窦性心动过速

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• 8案例：男性，35岁，突起心悸、胸闷4小时，焦虑不安，急诊心电图检查示心房颤动。患者心尖区有舒张期隆隆样杂音，心室率明显增快。经超声心动图检查，患者左心房直径4.7cm。治疗首选方法是（    ）

  A.立即电复律

  B.控制心室率

  C.药物复律

  D.应用毛花苷C

  E.抗凝治疗

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• 9案例：男性，35岁，突起心悸、胸闷4小时，焦虑不安，急诊心电图检查示心房颤动。患者心尖区有舒张期隆隆样杂音，心室率明显增快。该病例最可能的病因诊断是（    ）

  A.风心病

  B.冠心病

  C.心肌病

  D.先心病

  E.病毒性心肌炎

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• 10案例：一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰（毛花苷C)0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。该患者经治疗，心律最可能转变为（    ）

  A.恢复窦性心律

  B.心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导

  C.心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导

  D.心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导

  E.心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导

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