案例：女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。此时患者如做心电图，可诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1心房颤动对心脏功能的影响取决于（    ）

  A.原有心脏病的轻重

  B.是否伴有栓塞

  C.房率的快慢

  D.室率的快慢

  E.心房内是否有血栓

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• 2心房颤动时，下列哪些属于动脉栓塞的危险因素（    ）

  A.严重的二尖瓣狭窄

  B.左心房扩大

  C.左心室扩大

  D.高龄患者

  E.既往有栓塞病史

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• 3对心房颤动与心房扑动的正确治疗措施应包括（    ）

  A.预防复发

  B.尽可能使之转为窦率

  C.不能转复者控制心室率接近正常

  D.除去病因与诱因

  E.发作频繁，室率很快，药物治疗无效者，可行房室结消融术并同时植入起搏器

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• 4心房颤动发生血栓栓塞事件的中危因素包括（    ）

  A.年龄大于等于75岁

  B.脑卒中

  C.心功能不全和（或)充血性心力衰竭

  D.原发性高血压

  E.糖尿病

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• 5心房扑动合并冠心病患者治疗禁忌（    ）

  A.胺碘酮

  B.奎尼丁

  C.普罗帕酮

  D.洋地黄

  E.维拉帕米

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• 6案例：女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。如果心电图上出现连发的形态异常的QRS波群，最可能的诊断是（    ）

  A.室内差异性传导或室性心动过速

  B.非阵发性结性心动过速

  C.室性融合波

  D.阵发性室上性心动过速

  E.以上均不是

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• 7案例：女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。如果心电图上间断出现长RR间歇时，应诊断为（    ）

  A.窦性停搏

  B.窦房阻滞

  C.高度或完全性房室传导阻滞

  D.室性逸搏

  E.心房颤动伴长间歇

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• 8案例：男性，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房颤动，未系统诊治。一个月来反复黑矇，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：心房颤动心率，心室率48次/分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。首选的检查是（    ）

  A.冠脉CT检查

  B.心肌酶谱

  C.血糖

  D.动态心电图

  E.动态血压监测

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• 9案例：男性，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房颤动，未系统诊治。一个月来反复黑矇，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：心房颤动心率，心室率48次/分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列哪项治疗最适合该患者（    ）

  A.暂时观察病情

  B.射频消融手术使其转为窦性心律

  C.VVI型起搏器植入术

  D.DDD型起搏器植入术

  E.阿托品提局心室率

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• 10案例：男性，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房颤动，未系统诊治。一个月来反复黑矇，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：心房颤动心率，心室率48次/分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。针对该患者的心房颤动治疗最合适的方案是（    ）

  A.射频消融术根治

  B.华法林抗凝治疗

  C.电复律治疗

  D.胺碘酮复律治疗

  E.继续观察病情，不予特殊治疗

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